|
Uvod
Služba za epidemiologiju zaraznih
bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo središnja je
epidemiološka jedinica i središte nadzora nad zaraznim bolestima
u Hrvatskoj. Služba zajedno s javno-zdravstvenim laboratorijima
Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo ima funkciju nacionalnog CDC-a
(centra za kontrolu bolesti) i ima naslov Referentnog centra za
epidemiologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi
Republike Hrvatske.
U okviru ove svoje iznimno
važne i odgovorne uloge, na temelju odredbi Zakona o
zdravstvenoj zaštiti i Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih
bolesti, Služba obavlja cijeli niz za državu vitalno važnih
poslova koji se mogu ukratko predstaviti slijedećim pojedinačnim
područjima rada i poslovima, i koji se obavljaju
kontinuirano iz godine u godinu:
- Zdravstveno prosvjećivanje i
promicanje zdravlja
- Razvoj znanstveno - istraživačke
djelatnosti, zdravstveno informacijskog sustava i zdravstvene
statistike
- Dio rada državnih zdravstvenih
zavoda sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti
- Zdravstveno statistička
istraživanja od interesa za Državu Hrvatsku
- Kontinuirano praćenje i analiza
epidemiološke situacije na području Hrvatske
- Predlaganje protuepidemijskih mjera
nadležnim organima te obavljanje nadzora nad njihovim
provođenjem
- Proučavanje posebno složenih
epidemioloških situacija na terenu i provođenje protuepidemijskih mjera
- Koordiniranje rada te suradnja sa
Županijskim zavodima za javno zdravstvo u Hrvatskoj
- Suradnja s odjelom za urgentna
stanja (Krizni stožer) Ministarstva zdravstva
- Planiranje, nadzor nad provedbom i
evaluacija obveznih imunizacija u Hrvatskoj, obavljanje posebnih
imunizacija, ispitivanje vrijednosti novih vakcina, te
koordinacija i nadzor nad distribucijom cjepiva
- Evaluacija programa za sprečavanje
i suzbijanje tuberkuloze
- Analiza indikatora zdravstvenog
stanja pučanstva
- Sudjelovanje u izradi prijedloga
Programa preventivne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj
- Vođenje državnih registara:
Registar osoba oboljelih od HIV/AIDS-a
za Hrvatsku
Registar oboljelih od trbušnog
tifusa
Registar oboljelih od tuberkuloze
Registar oboljelih od legionarske
bolesti
Registar zaraznih bolesti
Registar nuspojava cijepljenja
- Pružanje stručno metodološke pomoći
zdravstvenim djelatnicima na terenu, u području epidemiološke
medicinske djelatnosti
-
Rad za potrebe Vijeća za provedbu
Naputka o suzbijanju i sprečavanju tuberkuloze
- Koordinacija i praćenje provođenja
preventivne i specifične zdravstvene zaštite školske djece i
mladeži
- Sudjelovanje u školovanju i
stručnom osposobljavanju zdravstvenih djelatnika iz područja
javnog zdravstva
- Rad za potrebe Vlade i Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi te drugih ministarstava
- Suradnja sa Svjetskom zdravstvenom
organizacijom
- Suradnja s zdravstvenim tijelima
Europske unije (komisije)
- Drugi epidemiološki poslovi
Cijepna
stanica (ambulanta)
HIV-
savjetovalište
i
dr.
- Sudjelovanje (aktivno) na stručnim
i znanstvenim skupovima
- Izdavačka djelatnosti (Tiskane
publikacije)
Izvješća i osvrt
Izvještaji o radu Službe upućuju se
redovito Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i Hrvatskom
zavodu za zdravstveno osiguranje svakog mjeseca u mjesečnim
izvješćima, a na koncu godine također i kao ukupno zbirno
godišnje izvješće za sve od spomenutih aktivnosti.
Dijelovi tog izvješća ovdje su u
sažetom obliku izdvojeni i pripravljeni za javnost, kako bi se
barem u ovakvom pismenom obliku upoznala sa svim raznolikim,
zanimljivim, koji puta i uzbudljivim, a svakako korisnim
aktivnostima koje se kroz godinu dana javljaju.
Na samom početku može se reći da su
svi članovi Službe, a i Zavoda zadovoljni i veseli, što su
usprkos svim neizbježnim poteškoćama koje donosi dinamičan
svakodnevni život, uspjeli u 2007. obaviti sve svoje zadaće i
poslove, a posebno su zadovoljni gledajući zdravstveno stanje
naših ljudi, koje se u pogledu zaraznih bolesti stalno
poboljšava, i danas je posve jednako svim razvijenim zemljama
svijeta, zahvaljujući između ostaloga i njihovom radu.
Zdravstveno prosvjećivanje i
promicanje zdravlja
U cilju trajnog zdravstvenog
prosvjećivanja i promicanja zdravlja građana stručnjaci Službe u
svom radu primjenjuju stalno sve metode i tehnike, od javnih
medija do pojedinačnog intervjua i savjeta.
Višekratno su tijekom 2007. stručnjaci Službe nastupali u
emisijama na radiju, televiziji te davali brojne intervjue za
novine a odgovorima na pitanja i s uputama građanima. Između
ostaloga to su bile ove teme:
- novi
program cijepljenja,
- neobično
topla zima i opasnosti od globalnog zatopljenja i pojave
zaraznih bolesti vezanih uz toplija područja
-
dolazak gripe, cijepljenje protiv gripe,
-
važnosti pranja ruku,
-
mogućnosti nastanka veće brojnosti krpelja, ili malih glodavaca,
-
vodene kozice i mogućnosti zaštite,
-
zdravstvene opasnosti za dojenčad i malu djecu u proljetno doba,
-
krpeljske bolesti u Hrvatskom Zagorju,
-
mišja groznica,
-
rizici kupanja i izbjegavanje tih rizika,
-
enterovirusni ljetni serozni meningitisi,
-
zaštita zdravlja za putnike u tropske i daleke zemlje
-
sezonsko cijepljenje protiv gripe,
-
prognoze za gripu u zimi 2007/2008,
-
jesenske dišne bolesti
-
mjerama pri povratku putnika iz inozemstva u zemlju radi zaštite
od širenja nekih bolesti a u povodu slučaja moguće kolere kod
povratnika iz Indije,
-
chikungunya groznica u Italiji i mogućnosti njene pojave kod
nas,
-
učinkovitost cjepiva protiv gripe,
-
značaj izbjegavanja bolovanja u širenju dišnih infekcija,
-
značenje pojave bolesti uzrokovanih piogenim stafilokokom u
svijetu,
-
AIDS-u i HIV infekcija u povodu međunarodnog dana borbe protiv
ove bolesti i dr.
-
grupiranje meningokokne bolesti u Italiji
i
dr
-
na traženje novinara, stručnjak Službe napisao je također i
popularan prikaz stanja 10 najznačajnijih virusnih zaraznih
bolesti u Hrvatskoj, za članak u jednom tjednom magazinu.
WEB- stranica
-
na web–stranici Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, podstranica
Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti,
(www.hzjz.hr/epidemiologija.htm)
trajno se održavaju sadržaji s ciljem informiranja i
savjetovanja građana u vezi zaraznih bolesti i čuvanja od
zaraza. Uz zanimljive članke koje se već otprije nalaze na toj
stranici u 2007. tu su objavljeni:
-
u proljeće je objavljen novi članak s aktualnim uputama i
poukama građanima za izbjegavanje rizika pri bolestima s visokom
tjelesnom temperaturom (vrućicom)
- u ljetu zbog povećanog interesa javnosti istaknut članak o
"mišjoj groznici" (hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom).
- postavljena je nova posebna uputa za smanjenje rizika od
legionarske bolesti na brodovima i jahtama s kratkom uputom za kloriranje vode.
Time je, s ranije objavljenim uputama za hotele, za javne
zgrade i prostore, ovo područje kompletirano.
- u jesen je objavljen članak o pripremama za nastupajuću sezonu
gripe.
-
časopis "Zdrav život" zamolio je (i naravno dobio) dozvolu da
na svojim stranicama prenese članak stručnjaka Službe o
rizicima kupanja i njihovom izbjegavanju s web-stranice Službe
za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ.
-
na web-stranici u Zavoda redovito se objavljuje i mjesečnik
Epidemiološki vjesnik/ Epidemiological news, na engleskome, u
elektronskom, "online" izdanju, pod posebnim brojem ISSN
1330-6057, ukupno 12 brojeva u 2007.
-
obilježen je svjetski dan borbe protiv tuberkuloze predavanjem
za liječnike, predstavnike medije i javnost u Hrvatskom
liječničkom zboru, u suradnji s pulmološkim i epidemiološkim
društvom
-
sručnjaci Službe sudjelovali su pripremi knjige (udžbenika) za
osobe koje rade sa hranom tzv. "higijenskog minimuma" koji je
sastavila Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ
-
stručnjak Službe je na poziv održao popularno predavanje o
čuvanje zdravlja na putovanju za zaposlenike jedne velike
zagrebačke tvornice, prije njihovog odlaska na višemjesečni rad
u inozemstvo
- na Simpoziju o sigurnosti na radu održanom u Ministarstvu
gospodarstva u Zagrebu u organizaciji Hrvatske udruge za zaštitu
na radu stručnjaka Službe je na poziv organizatora održao
predavanje o rizicima zaraznih bolesti na radu u inozemstvu, u
raznim dijelovima svijeta, i mogućnostima izbjegavanja tih
rizika.
-
stručnjaci Službe u rujnu su održali nekoliko predavanja u
Zagrebu i Puli za zaposlenike MUP u vezi čuvanja od spolno
prenosivih bolesti i tuberkuloze tijekom obavljanja
profesionalnih dužnosti.
-
tijekom godine obavljeni su višekratni razgovori s
predstavnicima Crvenog križa u vezi angažmana ove organizacije u
aktivnostima na pripremi za moguću pandemijsku gripu,
uključujući i dogovore o mogućnostima izdavanja informativnih
letaka.
-
koncem godine agenciji HINA upućena je informacija za građane o
prvom slučaju gripe ove zime, utvrđenom u Laboratoriju
Nacionalnog centra za influenzu Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo i očekivanju da uskoro dođe do porasta obolijevanja.
-
u Cijepnoj stanici Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti svi
putnici u inozemstvo koji se dođu cijepiti, dobivaju izravni
osobni liječnički usmeni (i pismeni) savjet o čuvanju od zaraza
na putovanju uključujući spolne bolesti i HIV/AIDS, ukupno više
od 1500 osoba u godini 2007.
Razvoj znanstveno - istraživačke
djelatnosti, zdravstveno informacijskog sustava i zdravstvene
statistike
Služba za epidemiologiju zaraznih
bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo kontinuirano se bavi
znanstvenim radom i radi na razvoju znanstveno-istraživačke
djelatnosti, zdravstvenog informacijskog sustava i zdravstvene
statistike za područje nadzora nad zaraznih bolestima
-
voditelj Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti glavni je
istraživač i voditelj znanstvenog projekta: Zoonoze i agensi u
bioterorizmu.
-
u 2007. godini stručnjaci Službe pristupili međunarodnim
projektima MATRA,
o
nadzoru nad rezistencijom mikroorganizama na antibiotike i
ISKRA , o nadzoru nad hospitalnim infekcijama
-
također Služba se uključila i u projekt Europske unije zvan
EPISOUTH, namijenjen razvoju mreže epidemioloških službi u
južnoj Europi i Mediteranu
-
nastavljene su i višegodišnje aktivnosti Službe na projektu
Globalnog fonda HIV 5, dobrovoljnog anonimnog testiranja i
savjetovanja ja o HIV infekciji.
-
u okviru nastavka projekta HIV 5, dobrovoljnog anonimnog
testiranja i savjetovanja o HIV infekciji, stručnjaci Službe
obavili su planiran obilazak radi uvida u odvijanje rada u
savjetovalištima u Zadru, Rijeci i Puli Splitu i Dubrovniku.
U
vezi s tim projektom stručnjaci Službe u studenome su boravili u
Luksemburgu i Bruxelesu, Beču i Munchenu radi konzultacija na tu
temu.
Savjetovalište u Službe u Zavodu kontinuirano uspješno djeluje.
-
U cilju razvoja informacijskog sustava u jesen 2007. je prema
planu izdana knjiga "Definicije zaraznih bolesti koje se
prijavljuju" koju je priredila Služba za epidemiologiju zaraznih
bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u 7000 primjeraka i
do konca godine raspodijelila po Hrvatskoj, kako bi svaki
liječnik koji prijavljuje zarazne bolesti imao svoj osobni
primjerak na raspolaganju, što je baza za uspješno
funkcioniranje informacijskog sustava prijavljivanja i nadzora
nad zaraznim bolestima u Hrvatskoj.
Knjižica "Definicije zaraznih bolesti koje se prijavljuju" na
kojoj je nekoliko godina radilo nekoliko stručnjaka specijalista
epidemiologa Službe uz suradnju liječnika na specijalizaciji,
ukupno 15 ljudi, u prosincu je službeno svečano promovirana na
sastanku Hrvatskog epidemiološkog društva HLZ u Zagrebu.
-
trajno se daje podrška svim epidemiološkim službama u zemlji u
primjeni kompjutora i uporabi aplikacije za praćenje zaraznih
bolesti EPIHRV koju je samostalno kreirala i dala besplatno na
uporabu epidemiološkim službama Služba za epidemiologiju
zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo
Zdravstveno statistička
istraživanja od interesa za Državu Hrvatsku
Praćenje zaraznih bolesti, kao
vitalno važno uvršteno je i popis obveznih statističkih
istraživanja od važnosti za Državu Hrvatsku Obujam toj dijela
rada Službe može se kratko prikazati ovim pokazateljima:
U
2007. godini
- obrađeno
je 64 039 individualnih prijava zarazne bolesti
- izrađeno
je 365 dnevnih izvješća
- izrađena
su 48 tjedna izvješća (epidemiološki tjedni)
- izrađeno
52 tjedna izvješća (kalendarski tjedni)
- izrađeno
1 godišnje izvješće
- posebno je praćena epidemija gripe kroz standardna sedmodnevna
zbirna izvješća i zabilježeno ukupno 109 557 bolesnih.
- obrađene su 132 prijave epidemija
- na vrijeme je dovršen ispis redovitog godišnjeg izvješća o
stanju zaraznih bolesti u Hrvatskoj, po dijagnozama, ishodu
bolesti, dobi, spolu mjestu nastanka bolesti mjesecu nastanka
bolesti i dr. u 13 ispisnih knjiga kao najveći posao na
praćenju zaraza u Hrvatskoj
- redovito se evidentiraju i analiziraju pristigle prijave
nuspojava cijepljenja, u ovom razdoblju ukupno: 165, bez težih
ili fatalnih ishoda
-
prijave tuberkuloze i HIV/AIDS-a uz potrebne dopunske podatke
vode se i u posebnim kompjutoriziranim registrima (vidi kasnije)
Kontinuirano praćenje i analiza
epidemiološke situacije na području Hrvatske
Stanje zaraznih bolesti u Hrvatskoj
prati se u Službi za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog
zavoda za javno zdravstvo trajno, svakodnevnim uvidom u
pristigle obvezne prijave zaraznih bolesti i prijave epidemija,
te preko izravnih usmenih (telefonskih) dojava s terena Hrvatske.
U 2007. godini tako je obrađeno 64039 pojedinačnih prijava
bolesnika od zaraznih bolesti i 132 prijave epidemija.
-
redovito se provodi neprekidno dnevno, tjedno, i mjesečno
praćenje kretanja i izvješćivanje o kretanju zaraznih bolesti u
Hrvatskoj .
-
također se održava trajan kontakt sa svim županijskim zavodima u
vezi ranog uočavanja eventualnog biološkog napada (takvih
događaja u 2007. nije bilo) i surađuje se u radu Povjerenstva
za koordinaciju akcija u izvanrednim epidemijskim stanjima HZJZ.
-
posebno se pratio nastup sezone gripe i koordinirala obrada
uzoraka od prvih zabilježenih slučajeva iz cijele zemlje, u
kojima je Laboratorij Nacionalnog centra za influenzu Hrvatskog
zavoda za javno zdravstvo sredinom siječnja utvrdio viruse
A/H3N2/ i A/H1N1.
Epidemiološke analize stanja
redovito se objavljuju.
-
svakoga mjeseca u mjesečniku Službe "Epidemiološki vjesnik"
-u godišnjoj monografiji Službe s analizom kretanja zaraznih
bolesti u protekloj godini i procjenom stanja "Zarazne
bolesti u Hrvatskoj 2006."
-
u godišnjaku Zavoda "Hrvatski zdravstveno statistički ljetopis"
poglavlja:"Zarazne bolesti i cijepljenje", "Tuberkuloza u
Hrvatskoj" i "Epidemiologija HIV/AIDS-a u Hrvatskoj"
-
pripremljen je i tekst sažetog popularnog prikaza stanja
zaraznih bolesti u Hrvatskoj za publikaciju HZJZ «Zdravstvena
razglednica Hrvatske» na hrvatskom i na engleskom jeziku
Predlaganje protuepidemijskih mjera
nadležnim organima te obavljanje nadzora nad njihovim
provođenjem
U primjerima značajnih, opasnih ili
složenih epidemioloških situacija Služba za epidemiologiju
zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo predlaže
mjere nadležnim organima i obavlja stručni nadzor nad njihovim
provođenjem
Najvažniji takav prijedlog u 2007. koji obuhvaća sve najvažnije
mjere, svakako je
prijedlog novog Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti.
Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti, je u okviru zadaće
dobivene od Ministarstva zdravstva koordinirala izradu tog
nacrta i u srpnju 2007. predala posljednju verziju nacrta
Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi na dalji postupak. U
srpnju je Hrvatski sabor prihvatio taj prijedlog i tako donio
najvažniji temeljni dokument i skup mjera za zaštitu ljudi u
Hrvatskoj od zaraza, Zakon o zaštiti pučanstva od zaraznih
bolesti.
Osim toga, u 2007. mogu se izdvojiti i ove pojedinačne
situacije:
-
u jesen je na pismenu obavijest od strane Europske komisije i
njenog tijela DGSANCO koja je stigla u Službu za epidemiologiju
Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (Služba je uvrštena u sustav
praćenja zaraznih bolesti u Europi u procesu pristupanja
Hrvatske Europskoj Uniji), o pojavi epidemije tropske
chikungunya groznice u Italiji s upozorenjem o potencijalnoj
mogućnosti prenašanja zaraze na našu stranu Jadrana prelaskom
(putem prometa ili sl.) većeg broja zaraženih komaraca iz
Italije, Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi proslijeđena
ta informacija, uz stručnu obavijesti o bolesti, o uvjetima
njena širenja, mogućnostima njena širenja kod nas te istaknutim
potrebnim mjerama, a to je u prvom redu što savjesnija provedba
zakonski obvezne mjere preventivne dezinsekcije (kontrole
komaraca) u svim našim područjima.
- s time u vezi, Služba za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za
javno zdravstvo je odmah svim Zavodima za javno zdravstvo
županija i Grada Zagreba uputila pisanu obavijest sa zadaćom
provjere stanja dezinskecije na svim područjima i ako se
ustanovi prevelika brojnost o potrebi poduzimanja dopunskih
mjera uništavanja komaraca, a laboratoriji Zavoda su opremljeni
potrebnim dijagnostičkim sredstvima
-
na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi dano je
više pismenih informacija o aktualni epidemijskim situacijama u
Hrvatskoj i poduzetim i prijedlogom potrebnih mjera među ostalim
u vezi hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, u vezi
hospitalnih epidemija noro-virusnih (Norwalk)
gastroenterocolitisa u nekoliko bolnica
- u
vezi poteškoća u izvedbi noveliranog Programa cijepljenja u
Hrvatskoj u prijelaznom razdoblju tj. prvom tromjesečju 2008.
godine i dr.
Tri zadaće Službe,
- Proučavanje složenih
epidemioloških situacija,
- Koordinacija rada Županijskih
epidemioloških službi i
- Pružanje stručne pomoći
međusobno se isprepliću.
Stručnjaci službe neprekidno,
svakodnevno održavaju kontakt s epidemiolozima na terenu u
funkciji konzilijarne epidemiološke službe, kao i sa svim
drugim liječnicima koji zatrebaju takvu pomoć. Putem telefona
ili izravno svakodnevno se odgovara na velik broj stručnih
pitanja iz svih zavoda iz svih županija Hrvatske.
Uz redovne mogućnosti kontakta
tijekom radnog vremena, u Službi za epidemiologiju zaraznih
bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo već se godinama pa
tako i u 2007. održava neprekidno, svakodnevno, 24-satno (tzv.
«7/24»),
konzilijarno specijalističko dežurstvo (pripravnost)
najiskusnijih specijalista
epidemiologa Službe na mobilnom telefonu.
Epidemijski događaji
pojavljuju se diljem zemlje, u našim selima i gradovima. S njima
se prvi susreću liječnici epidemiolozi epidemioloških terenskih
ispostava županijskih zavoda za javno zdravstvo. O tim
događajima u skladu s obvezama našeg nacionalnog sustava ranog
obavješćivanja, odmah izvješćuju epidemiologe u Službi za
epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo (prirodno i epidemiologiju u svom županijskom zavodu,
čiji su organski dio) i u svakoj prilici kada osjete za to
potrebu mogu se konzultirati sa stručnjacima epidemiolozima
Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u stalnoj konzilijarnoj
pripravnosti, i zatim samostalno ili po potrebi skupa s
epidemiološkim službama županijske i nacionalne razine provesti
sve potrebne mjere za sprečavanje širenja bolesti.
Na taj se način postiže da
na svim razinama epidemiološke zaštite, primarnoj
intermedijarnoj (županijskoj) i nacionalnoj, naši epidemiološki
timovi koji su raspoređeni po cijeloj zemlji na ukupno 113
mjesta posve blizu mjesta događaja, (tzv. epidemiološka
područja) u najkraćem vremenu bez nepotrebnog dalekog putovanja
središnjih interventnih ekipa, hitne uporabe tehničkih
sredstava, helikoptera ili sl, sve protuepidemijske intervencije
izvedu na standardiziran način i na najvišoj svjetskoj stručnoj
razini.
Takav pristup običava se danas
zvati i telemedicina.
Tijekom 2007. stručnjaci Službe za
epidemiologiju bavili su se posebno ovim složenim pitanjima i
situacijama na raznim krajevima Hrvatske surađujući s kolegama
epidemiolozima u HE ispostavama zavoda i u županijskim
epidemiološkim službama u zavodima za javno zdravstvo županija,
pružajući stručnu pomoć epidemiolozima i drugim liječnicima u
mjestima diljem Hrvatske koja se u nastavku spominju,
koordinirajući djelovanja osobito kada se neka epidemija
događala na području više naših županija.
To su u 2007. bile ove situacije:
-
epidemija gastroenteritisa u Primorsko goranskoj županiji,
uključujući konzultaciju i koordinaciju obrade uzoraka
-
epidemija gastroenterits na području Delnica
-
pojava sindroma pertussisa na
području Labina, s usmjeravanjem etiološkog razjašnjenja obradom
uzoraka u laboratorijima HZJZ
-
pri pojavi epidemije virusnog sindroma "šake- usta-stopala" u
dječjem vrtiću u Puli
-
pri epidemiji febrilnih stomatitisa u vrtiću u Kraljevici
-
konzultacije i stručna pomoć pri suzbijanju grupiranja
hepatitisa A u Pakracu
-
pri hospitalnoj epidemiji virusnog gastroenteritisa u bolnici u
Puli
-
pri provedbi mjera radi pojave slučaju tuberkuloze kod učenika
srednje škole u
Vukovaru
-
pri sumnji na bjesnoću kod građanina susjedne države
hospitaliziranog u Zagrebu; sumnja je laboratorijski opovrgnuta
-
pri pojavi virusnog gastroenteritisa u staračkom domu u Nuštru i
Vukovaru,
-
pri pojavi sindroma gripe u jaslicama u Čakovcu,
-
u epidemija gastroenteritisa u lječilištu Topusko
-
pri pojavi Norwalk - virusnog gastroenteritisa u domu za
mentalno retardirane osobe u Novom Zagrebu
-
pri pojavi Norwalk-virusnog gastroenteritisa u domu
umirovljenika na području zagrebačkog Centra
- u epidemiji noro-virusnih infekcija u jednom
zagrebačkom rodilištu.
-
izvid i uzimanje uzoraka radi pojave slučaja legionarske bolesti
u dva hotela u Zagrebu
-
pri pojavi slučaja meningokoknog meningitisa u srednjoškolskom
centru u Sisku.
-
pri pojavi meningokokne sepse kod učenika iz Krka koji je
prethodno boravio na izletu na Pagu, s koordinacijom etiološkog
razjašnjenja te angažiranjem epidemiologa ZJZ Zadarske županije
radi epidemiološkog izvida u Pagu i provedbe eventualnih mjera.
- višemjesečna aktivnost i koordinacija etioloških i
epidemioloških ispitivanja kod nekoliko slučajeva kliničke rubeole u Dubrovniku, kod necijepljenih osoba.
- etiološko razjašnjenje slučaja morbila iz Dubrovnika, za koji
se u referentnom laboratoriju Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo ustanovilo da se radi o rubeoli.
-
pri epidemiji psitakoze u Šibeniku među osobama koje su se
izložile kućnoj papigi, s uputom o potrebnim mjerama.
- stručnjak Službe obavio je i dvodnevnu terensku intervenciju s hiperkoloriranjem sustava tople vode u hotelu u Lošinju zbog
sprečavanja legioneloze
-
obavljen je i terenski kontrolni posjet marini na području
Šibenika zbog nadzora nad provedbom protuepidemijskih mjera
nakon pojave legionarske bolesti
- obavljen je epidemiološki izvid i uzimanje uzoraka od osoba
oboljelih od sindroma gripe a prethodno cijepljenih, na
području Svete Nedjelje
- dane su upute i pružene višestruke konzultacije epidemiološkoj
službi Zadar koja je određena za sudjelovanje u provedbi NATO
vježbe u proljeću 2007. na tom području.
- obavljena je analiza pojave suspektnih slučajeva krpeljnog
meningoencefalitisa u posljednjih 20 godina na području
Primorsko goranske županije u okviru stručne pomoći županijskoj
epidemiološkoj službi
- obavljen je terenski izvid zbog grupne pojave mogućih nuspojava
cijepljenja DiTe cjepivom u Virovitici
- opetovani terenski izlazak te koordinacija i praktična izvedba
mjera protiv legionarske bolesti u marini u Rabu.
- pri epidemiji virusnog infekcioznog eritema u vrtiću u Čakovcu
- pri radovina na popravku lokalnog vodovoda Generalskom stolu
- koncipiranje i koordinacija mjera u Zagrebu i Opatiji nakon
obavijesti iz Slovenije da je kod jednog slovenskog državljanina
povratnika iz Indije dijagnosticirana kolera, a bio je u
kontaktu s osobama iz ova dva grada. Nadzorom nad kontaktima te
osobe u Zagrebu i Opatiji ustanovljeno je da nitko nije zaražen
kolerom
-
u slučaju grupiranja sepse uzrokovane s Bacillus species
na jednom bolničkom odjelu u Slavonskom Brodu
-
pri pojavi slučajeva psitakoze u Novoj Gradiški
S time u vezi obaviještena je i Veterinarska uprava, kojoj je
preneseno da se u Šibeniku (vidi gore), Splitu i u Novoj
Gradiški radi o ekspoziciji papigama kupljenima u trgovinama
pticama.
- pri pojavi grupiranja seroznih meningitisa u dječjim vrtićima u
Rijeci
-
pri pojavi meningokokne bolesti u vrtiću u Koprivnici.
-
pri pojavi streptokokne bolesti u vrtiću u Poreču s uputama o
primjeni kemoprofilakse u kolektivu
- terenski izvid stručnjaka Službe i stručna pomoć u vezi s
epidemijom trovanja hranom u jednom restoranu u Pločama
- pri pojavi grupiranja slučajeva hemoragijske groznica s
bubrežnim sindromom u Slavonskom Brodu u okolici, s terenskim
izlaskom stručnjaka Službe, pružanjem stručne pomoći,
koordinacijom etiološke mikrobiološke dijagnostike pri čemu je
dio slučajeva razjašnjen kao leptospiroza, priopćenjem za
javnost i dr.
-
pri pojavi legionarske bolesti u Čakovcu
-
pri pojavi salmoneloze među građevinskim radnicima u Dubrovniku
-
pri pojavi grupiranja Q groznice na području Sinja
-
u slučaju teškog hepatorenalnog sindroma kod jednog bolesnika u
Puli
- pri pojavi grupiranja
enterocolitisa u Krku; nije utvrđena epidemiološka povezanost
slučajeva
- pri pojavi slučaja importirane dengue hemoragijske groznice u
Dubrovniku kod turista iz Španjolske (koji je prethodno više
mjeseci boravio u Indiji), određene su mjere i koordinirana
laboratorijska dijagnostika, čime je u Virološkom laboratoriju
Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo dokazano da se radi o dengue
groznici, te s određivanjem potrebnih preventivnih mjera te s
epidemiološkim uputom (mišljenjem) Klinici za infektivne bolesti
u Zagrebu kamo je pacijent prebačen (na njihovo traženje) o
postupku u odnosu na zdrave članove obitelji pacijenta i uvjete
njihova transporta.
-
pri pojavi slučaja meningokokne sepse u Krku
-
pri pojavi grupiranja enterocolitisa u Krku, nije utvrđena
epidemiološka povezanost slučajeva
-
pri grupiranju umiranja od upala pluća u Splitu, koordinacija
epidemiološkog ispitivanja; neposrednim ispitivanje
epidemiološke službe Split ustanovljeno je da se ne radi o
epidemiji
-
pri pojava otrovanja hranom u skupini djece u kampu u Umagu
-
pri pojavi salmoneloze kod čeških biciklista u Poreču,
uzrokovane vlastitom pokretnom prehranom
-
u epidemiji uzrokovanoj s Vibrio parahaemolythicus u
Malom Lošinju
-
epidemiološki terenski izlazak s uzorkovanjem vode radi
prevencije legioneloze u jednom zagrebačkom hotelu, u kojem je
prethodno dijagnosticirano prisustvo legionela u sustavu tople
vode, s uputama za daljnji siguran rad hotela
-
u slučaju importirane kolere na Krku kod povratnika iz Indije.
Kod pacijenta je u županijskom zavodu za javno zdravstvo u
Rijeci dijagnosticiran vibrio, no u redovnom procesu obvezne
potvrde u laboratoriju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo
ustanovljeno je da je prethodna mikrobiološka dijagnostika
vibriona bila ispravna, no da se radi o vibrionu koji ne
aglutinira s antiserumom za klasičnu koleru O1 i O139, tj. da se
radi o tzv. NAG–vibrionu (non-aglutinabilni) koji nema
epidemijski potencijal kolere. Mjere su ipak u međuvremenu
poduzete (kemoprofilaksa osobama u kontaktu i dr.) prema uputi
Službe za epidemiologiju HZJZ.
-
na obavijest nadležnog epidemiologa iz Belog Manastira o
nekoliko oboljelih od histaminskog trovanja nakon konzumacije
plave ribe (pržena lokarda), kupljene u dućanu jednog velikog
lanca prehrambenih dućana, poduzete su mjere obavještavanja
nadležnih i odgovornih tijela za hranu, te promptno aktiviranje
svih epidemioloških službi svih županija i Grada Zagreba sa
zadaćom aktivnog istraživanja i praćenja ako bi se još negdje u
Hrvatskoj pojavili takvi slučajevi, kako bi se na vrijeme
interveniralo i zaustavilo promet takvim ribama. To se međutim
nije dogodilo, a daljnja epidemiološka obrada potvrdila je prvu
epidemiološku procjenu i pokazala je da se radi samo o događaju
na tom mjestu, nastalom vjerojatno zbog uvjeta čuvanja manjih
količina spomenute plave ribe.
- posebno je razmatrana obavijest o pojavi epidemije tropske
bolesti chikungunya u Italiji i potencijalne mogućnosti njena
prenašanja u našu zemlju ukoliko bi na neki način (promet i dr.)
došlo do prebacivanja znatnijeg broja zaraženih komaraca roda
Aedes albopictus iz Italije u našu zemlju. S time u vezi
obaviješteno je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi te
poslana pisana okružnica svim zavodima za javno zdravstvo
(ekološke službe, epidemiološka služba i ravnateljstvo) o
potrebi da se provjeri stanje provedbe obvezne mjere
kontinuirane dezinsekcije (uništavanja komaraca) na području
svih naših županija i po potrebi, ako je brojnost prekomjerna
poduzmu dopunske mjere za smanjenje populacija komaraca. Do sada
u Hrvatskoj nije zabilježena chikungunya groznica.
- u epidemiji norovirusnog gastroenteritisa u skupini nizozemskih
turista odmah po odlasku iz Hrvatske (informacija stigla iz
inozemstva), a koji su u vremenu izloženosti boravili na dva
mjesta u Istri (Vrsar, Pula). Istodobno na tom je području
(Labin) registrirana epidemija norovirusnog gastroenteritisa u
jednom staračkom domu. U dogovoru s epidemiološkom službom ZJZ
Pula, koordinirano je detaljno epidemiološko istraživanja kako
bi se razjasnilo postoji li neka zajednička namirnica ili hrana
i poduzele ciljane mjere, uz već poduzete opće higijenske
protuepidemijske mjere.
-
pri pojava legionarske bolesti u jednoj ustanovi na području
Kutine, radi koje su stručnjaci Službe obavili višestruki
epidemiološki izvid, uzorkovanje i odredili potrebne mjere i
pružili stručnu pomoć tamošnjoj epidemiološkoj službi
-
pri pojavi legionarske bolesti u jednom hotelu u Zagrebu; i tu
su stručnjaci Službe obavili izvid, uzorkovanje, interpretaciju
mikrobioloških rezultata i odredili potrebne mjere.
- tijekom godine Služba je bila
višekratno angažirana na otklanjanju rizika od legionarske
bolesti u još jednom zagrebačkom hotelu s ponovljenim
epidemiološkim izvidima i uzorkovanjem. Na koncu su
mikrobiološki rezultati pokazali da su mjere bile uspješne.
- analiziran je u suradnji s epidemiološkom službom ZJZ Grada
Zagreba slučaj bruceloze radi utvrđivanja načina i mjesta
zaražavanja, te kontaktirana nadležna veterinarska služba
(Uprava za veterinarstvo Ministarstva poljoprivrede, šumarstva i
vodnog gospodarstva).
- pri pojava legionarske bolesti u jednoj bolnici u Zagrebu s
epidemiološkim izvidom stručnjaka Službe na licu mjesta,
uzorkovanjem, te pružanjem stručne pomoći epidemiološkoj službi
Grada Zagreba
- konzultacije i prijedlog mjera pri pojavi grupiranja slučajeva
Q groznice na području Gospića
- konzultacija i upute epidemiološkoj službi ZJZ Primorsko
goranske Rijeka o mjerama zbog izlijevanja fekalnih
kanalizacijskih voda u sustav klimatizacije jedne velike robne
kuće u Rijeci
-
višekratne konzultacije s epidemiološkom službom ZJZ Splitsko
dalmatinske županije i preporuke za mjere u vezi pojave
legionarske bolesti u jednoj velikoj tvornici na području
Splita.
-
konzultacije i dogovor o mjerama s epidemiološkom službom ZJZ
Primorsko goranske županije, u slučaju epidemije noro-virusnih
gastroenteritisa u jednom hotelu u Opatiji
-
stručna pomoć i dogovor o mjerama s epidemiološkom službom ZJZ
Istarske županije pri pojavi virusnog gastroenteritisa u jednom
staračkom domu.
-
konzultacija sa stručnjacima Klinike za infektivne bolesti F.
Mihajević o diferencijalnoj dijagnozi (bolesti koje bi mogle
doći u obzir) i dr., u slučaju teške febrilne bolesti s
dijareom kod povratnika s višednevnog hodočašća u Indiju.
- stručna pomoć pri pojavi grupiranja mogućih nuspojava nakon
cijepljenja DiTe cjepivom u Virovitici
- izravno sudjelovanje i rukovođenje akcijom hiperklorinacije
hotela u Lošinju (Primorsko goranska županija) zbog sprečavanja
legionarske bolesti
- kontinuirano se održavao kontakt s epidemiološkim službama u
zemlji kako bi se osigurao neposredan uvid u razvoj epidemije
gripe. aktivno se koordiniralo slanje uzoraka iz raznih
dijelova zemlje, radi ranog otkrivanja nastupa sezone gripe u
skladu s Nacionalnim planom pripravljenosti za pandemijsku gripu
i radnim dogovorom voditelja epidemioloških službi organiziranom
2006. prije nastupa sezone gripe. Na temelju tih uzoraka
laboratorij HZJZ sredinom siječnja ustanovio je prisustvo virusa
gripe A/H3N2/ i A/H1N1/
-
stručnjaci Službe su u veljači na poziv ZJZ Dubrovačko
neretvanske županije izvršili izvid u novim budućim prostorima
za rad službe za epidemiologiju tog zavoda i dali savjete za
optimalan razmještaj prostorija te u vezi potrebne opreme.
-
mjere protiv legioneloze u marini na Rabu
- pri pojavi grupiranja seroznih meningitisa u dječjim vrtićima u
Rijeci
-
mjere protiv legioneloze u marini na Puntu
-
mjere protiv legioneloze u marini na Murteru
-
pri grupiranje tuberkuloza (3 oboljela) u jednom kolektivu u
Kutini
-
pri epidemiji enterocolitisa (Noro virus) među studentima na
edukacijskom putovanju u Krasnom i Skradu
-
pri grupiranju virusnih meningitisa na području Rijeke i okolice
-
u epidemiji trovanja sladoledom u Srebrnom
-
pri epidemija trovanja hranom (salmoneloza) u jednom dječjem
domu u Dubrovniku
- tijekom godine bile su višekratne konzultacije s epidemiološkom
službom ZJZ Splitsko dalmatinske županije uz davanje preporuka
za mjere u vezi pojave legionarske bolesti u jednoj velikoj
tvornici na području Splita.
- za potrebe sudjelovanja infektologa predstavnika Hrvatske na
međunarodnom sastanku o pertussisu, dani su podaci o pobolu,
pomoru i procijepljenosti od ove bolesti u Hrvatskoj, kao i o
ustroju sustava nadzora nad tom bolešću.
-
podacima o aktualnom stanju AIDS-a i HIV infekcije u Hrvatskoj
opskrbljena epidemiološka služba županijskog zavoda za javno
zdravstvo Međimurske županije, koja je bila u stručnom posjetu
Mađarskoj.
U cilju koordinacije rada Služba
redovito tijekom godine organizira radne sastanke epidemiologa,
ili se obavijesti, upiti i upute distribuiraju pismeno,
elektronskom poštom ili putem telefona.
-
u proljeće 2007. organiziran je sastanak epidemiologa iz
epidemioloških i higijensko-epidemioloških službi iz cijele
Hrvatske u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo radi rasprave o
nekoliko organizacijskih pitanja među kojima je najvažnije bilo
reguliranje epidemiološke pripravnosti, zatim pitanje eksternog
nadzora nad kvalitetom rada te odnosa prema sustavu za sigurnost
hrane HACCP.
-
u jesen je Služba u prostorima Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo, kao i svake godine, organizirala sastanak svih
voditelja epidemioloških službi županijskih zavoda za javno
zdravstvo (i ZJZ Grada Zagreba), radi priprema za predstojeću
sezonu gripe i akciju cijepljenja protiv gripe.
-
anketom preko epidemioloških službi svih županijskih zavoda za
javno zdravstvo prikupljena je informacija o broju potrebnih
primjeraka brošure sa zbirkom definicija zaraznih bolesti
obveznih za prijavljivanje u R. Hrvatskoj koje je tiskana u
jesen i na temelju podataka iz te ankete do kraja godine
raspodijeljena po cijeloj zemlji (Definicije su od lipnja 2006.
i na web- stranci Službe).
-
svim Zavodima za javno zdravstvo županija i Grada Zagreba
dostavljen je redoviti godišnji osvrt Službe na stanje zaraznih
bolesti u Hrvatskoj, monografija "Zarazne bolesti u Hrvatskoj
2006." kao i Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi.
-
u povodu potencijalne mogućnosti importa komaraca zaraženih
chikungunya virusom iz Italije, svim Zavodima za javno zdravstvo
županija i Grada Zagreba razaslana je okružnica s naputkom o
potrebi provjere stanja kontrole komaraca, a zbog potencijalne
mogućnosti unosa chikungunya groznice eventualnim unosom
infekcije među komarce i njihovim nekontroliranim namnažanjem.
-
u okviru koordinacije priprema za moguću pandemijsku gripu prema
Nacionalnom planu u listopadu je svim zavodima razaslan upitnik
o napretku i provedbi predviđenih mjera.
Svi odgovori su prikupljenu do prosinca 2007. i analizirani.
Zaključak je da je stanje priprema u cjelini zadovoljavajuće uz
nekoliko upadljivih nedostataka u nekim županijama koje je nužno
otkloniti.
Suradnja s odjelom za urgentna
stanja (Krizni stožer) Ministarstva zdravstva
Stručnjaci Službe za epidemiologiju
zaraznih bolesti HZJZ aktivno sudjeluju u radu Povjerenstva za
koordinaciju protuepidemijskih mjera u kriznim stanjima
uključivši bioterorizam pri Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo,
a koji u svom radu usko surađuje i koordinira se sa Kriznim
stožerom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.
-
tijekom proljeća obavljene su konzultacije s Kriznim stožerom
radi pripreme županijske epidemiološke službe za uspješno
sudjelovanje u vježbi NATO na području Zadra.
Planiranje, nadzor nad provedbom i
evaluacija obveznih imunizacija u Hrvatskoj, obavljanje posebnih
imunizacija, ispitivanje vrijednosti novih vakcina, te
koordinacija i nadzor nad distribucijom cjepiva
jedna je od najvažnijih zadaća
Službe
Program masovne imunizacija koji se
u Hrvatskoj provodi sustavno već desetke godina pokazao se
svojim učincima kao najuspješnija masovna preventivna medicinska
mjera u zemlji.
U naslovu odlomka spomenute zadaće
i uloga Službe u vezi programa cijepljenja vezani su i proizlaze
iz njezine uloge središnje epidemiološke jedinice u Hrvatskoj i
mogućnosti da Služba stalno ima izravan i cjelovit uvid u stanje
zaraznih bolesti na terenu Hrvatske kao i uvid u uspješnost
provedbe svih mjera zaštite što je nužan preduvjeta za
racionalan plan i program sustavnog cijepljenja i odabir
njegovih prioriteta.
U
2007. je na temelju redovite godišnje analize svih izvješća o
obavljenim cijepljenjima u prethodnoj godini, obavljena
objektivna evaluacija provedbe nacionalnog Programa obveznih
cijepljenja u Hrvatskoj za 2006. godinu po pojedinim
cijepljenjima, epidemiološkim područjima, županijama i ukupno
za Hrvatsku.
Ukupni rezultati u 2006. su vrlo dobri. Za sva
cijepljenja su postignuti zadovoljavajući postoci obuhvata,
iznad zakonskog praga, osim za cijepljenje protiv tetanusa kod
60-godišnjaka. Na razini županija, vidi sa da postoje neke s
pojedinačnim preniskim obuhvatima za neka cjepiva. Stoga je
svima zavodima za javno zdravstvo županija u kojima su liječnici
cjepitelji postigli nezadovoljavajuće niske obuhvate Služba
uputila dopis radi angažmana epidemiološke službe kako bi se u
suradnji s liječnicima cjepiteljima obuhvati poboljšali i
izbjeglo stvaranje opasnih "džepova" neprocijepljenog pučanstva
koje može dovesti do manjih ili većih epidemija bolesti protiv
kojih se cijepi, kao što se to dogodilo s rubeolom u 2006.
godini kada je na području jedne županije i zabilježena manja
epidemija među necijepljenim osobama (vidi dolje).
Nadzor nad provođenjem Programa
obaveznog cijepljenja školske djece vrši se kontinuirano, a
također i svakodnevan konzilijarni rad za područje imunizacije
školske djece.
-
na traženje epidemiološke službe ZJZ Split, u prošloj je godini
dano mišljenje o načinu dopune izostavljenih cjepiva i
cijepljenja među školskom djecom u Splitsko-dalmatinskoj
županiji.
-
Služba je također stalno skrbila o ravnomjernoj opskrbi
cjepivima za Program masovnog cijepljenja. U 2007. rješavane
su i na koncu uspješno riješene razne nepredvidive poteškoće,
između ostaloga u vezi s DiTe cjepivom, zatim s produljenjem
roka valjanosti za BCG cjepivo u Agenciji za lijekove,
nedostatkom oralnog cjepiva protiv poliomyelitisa i dr.
Obavljeni su i poslovi oko usklađivanja plana potrebnih
količina cjepiva za slijedeću godinu obzirom na promjene u
Programu za 2008 godinu, i upućene nadležnim tijelima, također i
posebno mišljenje na traženje Ministarstva o izvedbi programa u
prijelaznom razdoblju u prvom tromjesečju slijedeće godine.
Praćenje neželjenih popratnih
pojava uz cijepljenje
Redovito se prate i analiziraju
pristigle prijave neželjenih popratnih nuspojava uz cijepljenje,
(tzv. nuspojave). Smisao praćenja nuspojava u Službi je u tome
da se ukoliko bi se javile teške ili brojne nuspojave,
cijepljenje odmah obustavilo, po potrebi cjepivo laboratorijski
provjerilo, ako treba i povuklo iz uporabe a osobe s takvim
smetnjama na najbolji način izliječile.
Nuspojave se neizbježno javljaju u
niskom intenzitetu uz svako cjepivo, kao i uz svaki drugi lijek,
a zadaća je provoditelja cijepljenja, liječnika cjepitelja kao i
kreatora i planera programa cijepljenja, da se skrbe kako bi
takve pojave bile što rjeđe i prihvatljive.
-
u 2007. je u kompjutoriziranom Registru nuspojava (vlastita
aplikacija u programskom sustavu EpiInfo) u Službi zabilježeno
ukupno 165 takvih događaja na oko 1 500 000 cijepljenih osoba
što je razmjerno vrlo malo , i svakako znatno ispod svjetski
ustanovljenih prihvatljivih granica, sve bez teških ili
fatalnih manifestacija.
Podaci o svakoj registriranoj nuspojavi upućuju se i Agenciji za
lijekove i medicinske proizvode na temelju naputka Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi, a od 2006. još i upisom u poseban
kompjutorski internetski program "Wigiflov" Europskog centra za
praćenje nuspojava u Uppsali
-
Kao i svake godine godišnja analiza zabilježenih nuspojava bit
će tiskana u obliku knjižice, a također je dostupna javnosti i
na web stranici Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo–Službe za
epidemiologiju zaraznih bolesti
(www.hzjz.hr/epidemiologija.htm).
Izvanredno povoljno stanje
postignuto cijepljenjm stalno se prati, također i u okviru
sudelovanja Hrvatske u globalnim naporima Svjetske zdravstvene
organizacije za suzbijanje bolesti cijepljenjem, tzv. EPI
program. Epidemiolog Službe obavlja funkciju nacionalnog EPI
managera t.j. koordinatora provedbe projekta SZO Expanded
program on immunization (EPI)
- s time u vezi Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji šalju se
posebna ciljana izvješća mjesečna i tjedna o akutnim mlohavim
kljenutima u Hrvatskoj, o oboljelima od dječje paralize (tzv.
nulto izvješćivanje, tj redovito izvještavanje da oboljelih
nema) zatim o oboljelima (vrlo rijetkim) od ospica i rubeole o
oboljelima od hepatitisa B i dr.
-
okviru nadzora nad stanjem postignutim cijepljenjem u 2007.
detaljno je provjeren jedan prijavljen slučaj ospica (morbila) i
ustanovljeno da se ne radi o ospicama, već o drugoj, sličnoj
osipnoj bolesti rubeoli, kod necijepljene mlađe odrasle muške
osobe (neobuhvaćene programom cijepljenja). Obzirom da se nakon
spomenutog bolesnika u slijedećim mjesecima javilo još nekoliko
slučajeva, obavljeni su potrebni postupci u vezi nadzora tog
grupiranja rubeole i ustanovljeno je da se radi o necijepljenim
osobama. Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ dala je
na to inicijativu i koordinirala urgentno cijepljenje svih
necijepljenih osoba u okolini bolesnika, kao i za provjeru
cjepnog statusa generacija koje su trebale biti obuhvaćene
cijepljenjem.
Time i izravnim angažmanom nadležne epidemiološke službe ta mala
epidemija je uspješno prekinuta.
- EPI
manager je radi uspješnog obavljanja ove odgovorne funkcije u
protekloj godini prisustvovao na većem broj stručnih znanstvenih
i radnih sastanaka u vezi s cijepljenjem u Dubrovniku,
Francuskoj, u Europskoj agenciji za lijekove (EMEA) u Splitu, u
Budimpešti, u Ankari i dr.
-
u 2007. je nakon potrebnih stručnih priprema i detaljne analize
stanja sačinjen i predan Ministarstvu prijedlog novog
godišnjeg provedbenog programa cijepljenja u Hrvatskoj za 2008.
Novi program (prijedlog) sadrži nekoliko značajnih unapređenja u
odnosu na prethodni, a koja su sada moguća zahvaljujući
dosadašnjim uspjesima cijepljenja i postignutoj povoljnoj
epidemiološkoj situaciji, a to su: prijelaz na isključivo
inaktivirano (mrtvo) polio cjepivo čime se posve otklanja
mogućnost neženjenih iako ekstremno rijetkih popratnih pojava
cijepljenja u obliku cijepne paralize, zatim isključiva
uporaba acelularnog cjepiva protiv hripavca (s malo manjim
cjepnim reakcijama), te primjena tih i još nekih cjepiva iz
Programa u kombiniranom peterokomponentnom pripravku, što
olakšava primjenu.
Služba je obavila i sve poslove oko pravodobnog tiskanja novoga
Programa obveznih cijepljenja u Hrvatskoj i njegovog slanja svim
liječnicima cjepiteljima u Hrvatskoj već u prvim danima 2008.
godine.
Nadzor nad tuberkulozom, evaluacija
programa za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze i poslovi za
potrebe Vijeća za provedbu Naputka o suzbijanju i sprečavanju
tuberkuloze
Kontinuirano se evaluira učinak
mjera sprečavanja i suzbijanja tuberkuloze u Hrvatskoj praćenjem
pobola i strukture pobola od tuberkuloze kao i pojave
rezistencije na lijekove. Uz to se na temelju podataka u
Registru za tuberkulozu obavlja i praćenje ishoda liječenja.
-
dva stručnjaka Službe obavila su izvid i uzorkovanje u bolnici
za tuberkulozu Klenovnik radi razjašnjenja nastanka vjerojatne
laboratorijske kontaminacije određenog broja uzoraka s
Mycobacterium cansasii.
-
svjetski dan borbe protiv tuberkuloze obilježen je uz ostalo i
predavanjem za građane, medije i liječnike u Hrvatskom
liječničkom zboru, suradnjom s pulmološkim i epidemiološkim
društvom.
-
stručnjaci Službe svojim su djelovanjem stekli i međunarodni
ugled pa je tako epidemiolog Službe kao pozvani ekspert
sudjelovao u provedbi dvotjednog tečaja o tuberkulozi u Italiji
-
radi koordinacije rada u nadzoru nad tuberkulozom na razini EU,
stručnjak Službe boravio je u Stocholmu u Europskiom centru za
kontrolu bolesti (ECDC)), u vezi nadzora nad tuberkulozom
-
tijekom godine intenzivno se u suradnji s klinički liječnicima
radilo na neophodnom noveliranju postojećeg Naputka (ministra
zdravstva i socijalne skrbi) za sprečavanje i suzbijanje
tuberkuloze u Hrvatskoj
-stručnjak Službe obavio terenski izvid i posjet na području
Vukovarsko srijemske županije uz susret i razgovor s pulmolozima
liječnicima opće medicine
Vođenje državnih registara
Služba za epidemiologiju zaraznih
bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo trajno vodi
slijedeće vitalne državne registre
Registar osoba oboljelih od HIV/AIDS-a za Hrvatsku
Registar oboljelih od trbušnog tifusa
Registar oboljelih od tuberkuloze
Registar oboljelih od legionarske bolesti
Registar zaraznih bolesti
Registar nuspojava cijepljenja
Od tih, sve jednako važnih registara, ovdje želimo izdvojiti
dva :
Registar oboljelih od trbušnog
tifusa,
zbog toga što zahvaljujući svim
stalnim preventivnim i protuepidemijskim mjerama kao i
poboljšanju općih, a posebno higijensko-sanitarnih uvjeta života
naših građana, u 2007. nije bilo niti jednog oboljelog!! (razina najrazvijenijih zemalja)
pa niti unosa slučajeva u registar.
i
Registar zaraznih bolesti
kao najveći registar u Službi za
epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo, s ukupno godišnje preko 60 tisuća individualnih upisa
(bolesnika od zarazne bolesti), svaki upis s po 10 obilježja (u
2007. točno 64039 registriranih bolesnika, bez gripe). Registar
se vodi neprekidno već preko 80 godina, danas je
kompjutoriziran, uvijek uz striktno poštivanje svih kautela
zaštite i povjerljivosti osobnih podataka bolesnika.
Pristizanje pojedinačnih individualnih prijava iz cijele
Hrvatske prati se dnevno i pohranjuje fizički, te upisom u dvije
kompjutorske baze podataka, u 2007. ukupno:
64039 individualnih prijava.
-
uz glavni registar zaraznih bolesti vode se kontinuirano
dopunski, satelitski kompjutorizirani registri prema
mikrobiološkim uzročnicima za pneumonije, spolno-prenosive
bolesti, encefalitis, gnojni meningitis, crijevne parazitoze,
za serovarijante salmonela.
-posebno je praćena epidemija gripe kroz redovita sedmodnevna
zbirna izvješća i zabilježeno ukupno
109 557 oboljelih, što je znatno više nego prethodne
godine, no slično kao predlani
-
nakon uređenja svih podataka u bazi, nadopunjavanjem
nedostajućih prijava, uklanjanjem dvostrukih prijava,
dopunjivanjem prethodne dijagnoze mikrobiološkim uzročnikom i dr.
na vrijeme je obavljena godišnja kompjutorska obrada svih
podataka i ispis godišnjih tabela po obilježjima: dijagnoza,
ishod bolesti, dob, spol, mjesto oboljenja, mjesec oboljenja i
dr. za 113 epidemioloških područja, za županije i za Hrvatsku
ukupno, u obliku 13 ispisnih knjiga, što je najveći statistički
posao u Službi tijekom svake godine.
Rezultati redovite epidemiološke analize tih podataka,
objavljeni su u stalnoj godišnjoj monografiji Službe :
"Zarazne bolesti u Hrvatskoj 2006.",
te u "Zdravstveno statističkom ljetopisu" Hrvatskog zavoda za
javno zdravstvo (poglavlja Zarazne bolesti i cijepljenje,
Epidemiologija AIDS/HIV-a i Epidemiologija tuberkuloze)
a i kao zaseban članak u časopisu Infektološki glasnik.
Opća ocjena analize je da je
situacija povoljna, no još uvijek nesigurna zbog postojanja
raznolikih rizičnih čimbenika, od posljedica rata do velikih
migracija ljudi zbog tranzita, turizma, ili dr. i stoga iziskuje
nastavak provedbe svih mjera predviđenih zakonom i programom
mjera zdravstvene zaštite u Hrvatskoj.
Sudjelovanje u školovanju i
stručnom osposobljavanju zdravstvenih djelatnika iz područja
javnog zdravstva
Služba za epidemiologiju zaraznih
bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, kao središnja,
vodeća epidemiološka služba u državi i Referentni centar za
epidemiologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi
intenzivno sudjeluje svim oblicima školovanje i stručnog
osposobljavanja zdravstvenih djelatnika iz područja javnog
zdravstva
-
tijekom 2007. u Službi je provođena edukacija 10 specijalizanta
iz epidemiologije, 1 specijalizanta iz mikrobiologije,
1 specijalizanta iz školske medicine i 1 specijalizanta
iz javnog zdravstva, kao i nekoliko liječnika na obveznom
liječničkom stažu iz epidemiologije.
-
iskusni stručnjaci Službe obavljaju i poslove mentora za
pojedine specijalizante epidemiologije.
-
u 2007. godini 10 je
specijalizanata epidemiologije uspješno položilo specijalistički
ispit i dobilo naziv
doktora medicine specijalista epidemiologije
stručnjaci Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog
zavoda za javno
zdravstvo sudjeluju također u:
- dodiplomskoj nastavi iz epidemiologije na Medicinskom
fakultetu u Zagrebu
- dodiplomskoj nastavi iz epidemiologije na Medicinskom
fakultetu u Rijeci
- poslijediplomskoj nastavi na Medicinskom fakultetu u Zagrebu,
u poslijediplomskim studijima iz:
- epidemiologije
- školske medicine
- obiteljske medicine
- javnog zdravstva
s
time da je epidemiolog Službe za epidemiologiju zaraznih
bolesti, Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo voditelj kolegija
Epidemiologija zaraznih bolesti u tim poslijediplomskim
studijima
-
u poslijediplomskoj nastavi za obiteljske liječnike na
Medicinskom fakultetu u Rijeci
-
stručnjak Službe u ožujku je kao pozvani ekspert sudjelovao u
provedbi dvotjednog međunarodnog tečaja o tuberkulozi u Italiji
-
u jesen 2007. Služba je organizirala i uspješno provela
šestodnevni tečaj o tuberkulozi za liječnike u Primoštenu
Tijekom ljeta 2007. nekoliko
stručnjaka Službe su kao imenovani članovi radne skupine ispred
Hrvatskog epidemiološkog društva HLZ i Medicinskih fakulteta,
sudjelovali u izradi novog prijedloga specijalizacije iz
epidemiologije za liječnike, koji se planira zbog potreba
suvremene medicine produljiti s tri na četiri godine.
Prijedlog je dovršen i na vrijeme
predan središnjem Nacionalnom povjerenstvu za medicinske
specijalizacije pri dekanatu Medicinskog fakulteta u Zagrebu.
Rad za potrebe Vlade i Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi te drugih ministarstava
Služba za epidemiologiju Hrvatskog
zavoda za javno zdravstvo, s javno-zdravstvenim nacionalnim
laboratorijima Zavoda, obavlja poslove Referentnog centra za
epidemiologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi
Republike Hrvatske
- stručnjaci Službe djeluju u više stalnih povjerenstava
Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi:
za prevenciju AIDS-a,
Nacionalnom vijeću za tuberkulozu,
Kriznom stožeru
za provedbu Programa obveznog cijepljenja,
za zoonoze i dr.
također i u više privremenih povjerenstava koje Ministarstvo
osniva prema aktualnim potrebama.
Sudjeluju i u povjerenstvima drugih ministarstava (za bovinu
spongiformnu encefalopatiju - BSE) i dr.
Među posebnim poslovima za potrebe
Vlade, Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi i drugih
ministarstava u 2007. ističu se ovi:
-
sudjelovanje u radu povjerenstva iniciranog od strane
Ministarstva zdravstva, za donošenje novih programa medicinskih
specijalizacija, i to za specijalizaciju iz epidemiologije
-
Državnoj upravi za zaštitu i spašavanje odgovoreno je na njen
upit i zahtjev za podacima o zaraznih bolestima i epidemijama u
Hrvatskoj
- za Ministarstvo unutarnjih poslova: pismene upute i
informacije za postupanje kod osoba koje u Hrvatskoj traže azil
- Graničnoj sanitarnoj inspekciji Ministarstva zdravstva i
socijalne skrbi redovito su upućivane mjesečne obavijesti o
zemljama u kojima postoji povećan rizik od kolere.
-
stručnjaci Službe sudjelovali u dva interdisciplinarna sastanka
održana u Upravi za veterinarstvo, Ministarstva poljoprivrede,
šumarstva i vodnog gospodarstva, na temu suradnje na pitanjima
intervencija u ekološkim incidentima s posljedicama na ljudsko
zdravlje i u nadzoru nad zoonozama.
-
za Ministarstvo vanjskih poslova, kao i svake godine godišnji
izvještaj o stanju zaraznih bolesti i epidemija u Hrvatskoj,
koji se upućuje u inozemstvo
- za Ministarstvo unutarnjih poslova procjena epidemiološke
situacije u Zagrebu, zbog posjeta visokih dužnosnika iz
inozemstva
-
za Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Izvještaj o
postojećim podacima o hepatitisu C u Hrvatskoj, radi angažmana
Ministarstva na zaštiti osoba koje su bile žrtve trgovanja
ljudima
- za Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi: pregled suradnje
Službe za epidemiologiju HZJZ s Europskim centrom za kontrolu
bolesti u Stocholmu (ECDC), radi dogovaranja predstavnika
Ministarstva o budućim aktivnostima
- u ime Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi a na traženje
Svjetske banke Ujedinjenih Naroda odgovoreno je na opsežan
upitnik svim zemljama svijeta o napretku u pripremama za moguću pandemijsku gripu uz koordinaciji s Upravom za veterinarstvo
Ministarstva poljoprivrede šumarstva i vodnog gospodarstva.
-
za Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi: obavijest i
informacija o bolesti chikungunya i o mjerama za njenu
prevenciju nakon informacije koju je Služba za epidemiologiju
zaraznih bolest Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo kao dio
europskog sustava obavješćivanja o bolestima EWRS, dobila od
Europske komisije odnosno DGSANCO-a, o epidemiji te tropske
bolesti u Italiji.
-
u suradnji s Graničnom sanitarnom inspekcijom Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi sastavljen je odgovor na upit
Svjetske zdravstvene organizacije o našim lukama koje su
ovlaštene izdavati međunarodne zdravstvene certifikate brodovima
u skladu s novim Međunarodnim zdravstvenim propisima (IHR) i
poslan koordinaciji WHO-a za IHR, odnosno njenom odjelu IHR
transport.
- stručnjak Službe sudjelovao je u radu povjerenstva Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi za donošenje zdravstvenih uvjeta za
strance koji u Hrvatskoj dulje vrijeme ili stalno borave, a za
potrebe izrade pravilnika Ministarstva unutarnjih poslova
-
za Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi: stručna revizija
dobivenog materijala projekta Europske komisije EUGLOREH (Global
report on health status in EU) i uvrštenje odgovarajućih
aktualnih podataka i komentara o zaraznih bolestima u Hrvatskoj.
-
u okviru zadaće Nacionalnog focal pointa za Međunarodne
zdravstvene propise (IHR) koju Služba za epidemiologiju zaraznih
bolesti odnosno njen epidemiolog obavljaju na temelju imenovanja
Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, Služba je primila i
Ministarstvu proslijedila od SZO-a nekoliko urgentnih
informacija o za zdravlje rizičnim događajima kao što su
obavijest o igračkama inozemne proizvodnje koje sadrže štetnu
supstancu 1,4,butanediol, o neispravni namirnicama, o stanju
ptičje gripe i dr.
-
za Ministarstvo poljoprivrede šumarstva i vodnog gospodarstva –
Uprave za veterinarstvo, kao i svake godine podaci o broju
osoba oboljelih i umrlih od zoonoza u Hrvatskoj radi slanja
izvješća Međunarodnoj organizaciji za zdravlje životinja (OIE).
Za potrebe Vlade, vladinih
pregovaračkih tijela, Ministarstva vanjskih poslova i europskih
integracija i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi tijekom
2007. godine u Službi je obavljeno više značajnih poslova i
aktivnosti u vezi pristupanja Hrvatske Europskoj uniji i njenog
uključivanja u EU sustav
Pripravljeni su slijedeći dokumenti potrebni za daljnje
odvijanje procesa pristupanja:
-
odgovori na dopunska pitanja europske strane nakon uspješno
obavljenog bilateralnog screeninga koja su se u području
zaraznih bolesti odnosila na donošenje Zakona o zaštiti
pučanstva od zaraznih bolesti. Kao što je poznato taj važan
zakon je donesen i objavljen u Narodnim novinama u 2007.
godini
-
formulacija pregovaračkih stajališta Hrvatske na području
zaštite od zaraznih bolesti (poglavlje 28), za daljnje
pregovore o pristupanju EU.
-
rujan: tromjesečno izvješće o napretku u usuglašavanju naše
pravne stečevine s propisima Europske Unije. U izvješću je
istaknuto da su na području zaraznih otklonjene i posljednje
male neusklađenosti i ispunjeni svi u dokumentima najavljeni
poslovi: donesen je novi Zakon o zaštiti pučanstva od zaraznih
bolesti s novom listom bolesti za prijavljivanje koja je posve
usklađena s europskom listom, a planirana publikacija s
definicijama bolesti koje se prijavljuju a koje se već od lani
nalaze na web stranici Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo,
predana je u tisak
-
prosinac: tekst tromjesečnog izvješća o napretku na usklađenju s
pravnom stečevinom EU na području nadzora nad zaraznih
bolestima. Obaviješteno je da je predviđena knjižica «Defenicije
zaraznih bolesti» tiskana i distribuirana.
S time u vezi može se reći da je
tiskanjem i distribucijom knjige "Definicije zaraznih bolesti
koje se prijavljuju" u studenome i prosincu ove godine,
ispunjena i posljednja, preuzeta obveza Hrvatske prema EU, na
području usklađivanja zaštite pučanstva od zaraznih bolesti.
Suradnja sa Svjetskom zdravstvenom
organizacijom
Stalna je suradnja Službe i njenih
stručnjaka sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom
Epidemiolozi Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti obavljaju
poslove nacionalnog koordinatora za suzbijanje i sprečavanje
zaraznih bolesti (Surveillance of Infectious Diseases), zatim
nacionalnog koordinatora za EPI (Expanded Programme of
Immunization), nacionalnog koordinatora za nadzor nad
tuberkulozom (NTP), nacionalnog koordinatora za tuberkulozu (TB
manager), nacionalnog koordinatora za epidemiologiju HIV/AIDS-a
(EUROHIV i EUROAIDS), nacionalnog koordinatora (tzv. focal
point) za nadzor nad malarijom ("Roll back malaria"), zatim
nacionalnog koordinatora za eradikaciju poliomijelitisa (Polio
Eradication Program) i dr.
Na temelju imenovanja Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi Služba za epidemiologiju odnosno
njen epidemiolog imaju i ulogu nacionalnog IHR focal pointa
(središta), za Međunarodni sanitarni pravilnik (International
Health Regulations IHR)
- kontinuirano se sudjeluje u informacijskim sustavima SZO
unosom aktualnih podataka o zaraznim bolestima u Hrvatskoj,
cijepljenju, protuepidemijskim mjerama i dr. ovisno o vrsti i
namjeni sustava. Među njima su najvažniji (najveći):
- CISID
(Central information system for infectious diseases)
- EpiSouth
informacijska mreža za zarazne bolesti zemalja južne Europe i
Mediterana
- IHR
informacijska mreža o zdravstvenim događajima važnim za
međunarodni promet
i
upitnici:
- HFA
(Health for all) baza podataka
- SHIPSAN
(upitnik o sanitaciji brodova) i dr
- MONE
redoviti godišnji upitnik agencije Ujedinjenih naroda UNICEF
i
dr.
Posebna područja
IHR
U
godini kada je na snagu stupio novi Međunarodni sanitarni
pravilnik , IHR na čijem je donošenju epidemiolog Službe, kao
jedan od predstavnika Hrvatske aktivno sudjelovao u protekle tri
godine, Služba je organizirala ili sudjelovala u nekoliko
posebnih pripremnih radnih sastanaka
- Služba je organizirala IHR seminar namijenjen epidemiolozima i
graničnim sanitarnim inspektorima u Opatiji s gostom predavačem
iz SZO, a u njega je izlaganjem nastupio stručnjak Službe koji
obavlja funkciju i nacionalnog focal pointa za IHR, o
epidemiološkim aspektima novog IHR-a, te voditelj Granične
sanitarne inspekcije Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, s
referatom o ulozi te službe u provedbi novog IHR-a.
-
stručnjaci Službe sudjelovali u radu međunarodnog sastanka u
organizaciji SZO u okviru projekta unapređenja nadzora nad
zaraznim bolestima u Centralnoj i istočnoj Europi posvećenom
IHR-u u Zagrebu.
-
međunarodni radni sastanak u Lyonu (Francuska)
stručnjak Službe u funkciji nacionalnog "focal pointa " za IHR i
tamo je na poziv organizatora kao jedan od dva pozvana
predavača (zemlje) iznio referat o iskustvu Hrvatske u
pripremama za implementaciju IHR-a.
-
nakon tog sastanka na molbu predstavnika SZO koji su
prisustvovali gore spomenutom zapaženom izlaganju u Lyonu
stručnjak Službe je dao naknadno i poseban pismeni prikaz načela
ranog uzbunjivanja (early warning) i njegovog djelovanja u
Hrvatskoj
-
tijekom godine obavljena je i stručna korektura prijevoda
Međunarodnog sanitarnog pravilnika, IHR-a na hrvatski, radi
njegovog objavljivanja u Narodnim novinama.
-
Stupanjem na snagu novog IHR-a tijekom ljeta 2007 Služba i njeni
ovlašteni stručnjaci, epidemiolozi koji inače sudjeluju u
trajnoj pripravnosti (24/7) na državnoj razini priključili su se
na zatvoreni kompjutorski mrežni sustav obavješćivanja o
međunarodno važnim zdravstvenim događajima. „IHR event site“
- kroz obavijesnu mrežu IHR-a, je nacionalnom IHR focal pointu u
Službi za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za
javno zdravstvo tijekom godine pristiglo nekoliko obavijesti o
epidemiološki značajnim događajima u svijetu, među ostalim o
nekim neispravnim namirnicama distribuiranima u više zemalja
svijeta, o neispravnim igračkama i dr. o čemu je informacija
proslijeđena Ministarstvu zdravstva i drugim nadležnima
EPI
Stručnjak Službe u funkciji nacionalnog EPI managera (WHO
projekt Expanded program on immunization) sudjelovao na sastanku
o cijepljenju u Ankari (Turska)
na sastanku o nuspojavama cijepljenja u Frankfurtu (Njemačka)
-
stručnjak Službe u svojstvu nacionalnog EPI managera sudjelovao
na međunarodnom sastanku EPI managera organiziranom od Svjetske
zdravstvene organizacije, u Dubrovniku.
Suradnja sa zdravstvenim tijelima
EU
Nakon što je u bilateralnom
screeningu u ljetu 2006. povoljno ocijenjeno stanje legislative
i ustroj nadzora nad zaraznim bolesti u Hrvatskoj, stručnjaci
Službe nominirani ispred naše zemlje za člana Health security
committee Europske komisije kao i za Nacionalnog koordinatora za
pandemijsku gripu sudjeluju redovito u radu ovih europskih
tijela.
Služba je kao nacionalno središte
nadzora nad zaraznih bolestina u zemlji, odlukom Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi na traženje Europske komisije
određena za ustanovu koja se uključuje i u sustav ranog
obavješćivanja Europske unije, odnosno Europskog centra za
kontrolu bolesti (ECDC), pod nazivom «EWRS» (Early warning and
response system)
-
tim je putem tijekom godine primljena informacija o chikungunya
groznici u Italiji i potrebi pojačanog opreza
-
u 2007. predstavnici Službe u Rimu su u ime Hrvatske službeno
pristupili mreži epidemioloških službi južne Europe i
Mediterana, tzv. projekt EPISOUTH.
- u svibnju je stručnjak Službe, nacionalni koordinator za pandemijsku gripu sudjelovao sastanku mreže za praćenje gripe u
Europi "EISS", u Malagi Španjolska i tamo prezentirao sustav
epidemiološkog nadzora nad gripom u Hrvatskoj, s vrlo pozitivnim
ocjenama, nakon čega je Hrvatska primljena u sustav EISS kao
punopravan član.
- stručnjak Služba boravio je na višednevnom radnom sastanku
eksperata u vezi priprema za pandemijsku gripu u Luksemburgu
- stručnjak Službe sudjelovao je na sastanku u organizaciji EU o
cijepljenju EUVAC u Budimpešti (Mađarska)
-
stručnjak Službe boravio je u Stockholmu u ECDC-u u vezi nadzora
nad tuberkulozom
Drugi epidemiološki poslovi
Cijepna stanica – epidemiološka
ambulanta
Uz sve do sada navedene poslove
tijekom cijele godine je kao i uvijek obavljan svakodnevan
liječnički specijalistički posao u epidemiološkoj ambulanti
Službe (Cjepnoj stanici); posebno ovlaštena za cijepljenje
protiv žute groznice; s putnicima u inozemstvo, s pacijentima
koji imaju različite stvarne ili potencijalne kontraindikacije
za cijepljenje a koje se eventualno može cijepiti nakon posebne
specijalističke obrade, s pacijentima, obično odraslima koji u
djetinjstvu nisu imali vodene kozice i koji se moraju imunološki
zaštićivati nakon izloženosti vodenim kozicama, i dr., zatim
periodski pregledi za sanitarne iskaznice i dr., a sve uz
plansku edukaciju specijalizanata iz epidemiologije i drugih
liječnika na obilasku.
- tijekom godine u Cijepnoj stanici obavljeno je ukupno 1736
posebnih vakcinacija te još i 1500 cijepljenja protiv gripe.
- dio cijepljenja obavljen je i na terenu, tako je prema planu u
dva ciklusa obavljeno redovito proljetno i jesensko
docjepljivanje djelatnika šumarija protiv krpeljnog
meningoencefalitisa.
Uz cijepljenje osoba koje putuju u
udaljene krajeve u cjepnoj ambulanti Službe, redovito se svakom
pojedinom pacijentu u izravnom razgovoru s liječnikom
epidemiologom koji ga je cijepio (intervju) daje liječnički
savjet o čuvanju od zaraza na putu uključujući spolne bolesti i
HIV/AIDS, popraćen i pisanim letkom. Na taj je način osobnu
zdravstvenu pouku u 2007. dobilo preko tisuću osoba.
-
stručnjaci Službe svakodnevno su u mnogobrojnim usmenim
(telefonskim) kontaktima s liječnicima diljem Hrvatske, uz
davanje konzilijarnih superspecijalističkih savjeta i uputa o
pitanjima iz domene Referentnog centra za epidemiologiju
(taktika i praktična provedba cijepljenja, postupak kod
liječenja zdravstveno neosiguranih osoba, rizici putovanja u
inozemstvo, protuepidemijske intervencije i dr.). Uz ostale teme
može se istaknuti višekratne konzultacije koncem godine u vezi
aktualnog stanja meningokokne bolesti u Italiji.
-
također se svakodnevno odgovaralo na brojne, najčešće
telefonske upite građana u vezi sa zaraznim bolestima. Između
ostaloga o zdravstvenim rizicima od uboda krpelja, o načinu
uklanjanju krpelja s tijela, o zaštiti odraslih osoba od vodenih
kozica cijepljenjem, o ptičjoj gripi, o prvoj pomoći kod ugriza
zmije, o protuepidemijskim mjerama kod tuberkuloze, o mišjoj
groznici, o utjecaju klimatizacijskih uređaja, o utjecaju
velikih vrućina na nastanak zaraznih bolesti, o kupanju i
izbjegavanju rizika zaraza pri kupanju, o jesenskim akutnim
dišnim infekcijama, o predviđanjima o gripi ove zime, o početku
cijepljenja protiv gripe, o cijepljenjima za inozemstvo, o
stanju u Italiji u vezi meningokoka i dr.
Suradnja i komunikacija s medijima
Redovita je komunikacija sa svim
tiskovnim i drugim medijima o aktualnim pitanjima zaraznih
bolesti, načinima čuvanja i izbjegavanja i dr. Ta je
komunikacija uz ostalo usmjerena prema razvijanju aktivne
uloge medija u sustavu uočavanja zaraznih bolesti. Aktivnu
ulogu medija u sustavu uočavanja bolesti, prije nekoliko godina
inicirala je i u nacionalni Program mjera zdravstvene zaštite
uvela Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ. U tom
je dokumentu (NN 30/2002) navedeno da je obavještavanje
nadležne epidemiološke službe o grupiranju bolesti, epidemijama
ili drugim zdravstveno važnim incidentima na koje naiđu u
obavljanju svoga posla, stručna poslovna obveza djelatnika svih
medija kao i svih javnih službi (zdravstveni djelatnici su to
obvezni po Zakonu).
Iskustvo u toj suradnji je
vrlo pozitivno,
i mnogo je primjera u kojima su novinari doznavši u svom poslu
za neki zdravstveni događaj kod nas ili u svijetu, odmah i bez
suzdržavanja, jer se s vremenom uspostavlja poznanstvo i
povjerenje, tu informaciju prenijeli epidemiološkoj službi, uz
molbu da ju provjeri, potvrdi, protumači ili opovrgne za
potrebe obavješćivanja javnosti, a u slučajevima kada je to
nužno takva rana obavijest omogućila je epidemiološkoj službi da
bez nepotrebnog kašnjenja odmah poduzme i potrebne mjere.
- u protekloj godini između ostaloga s predstavnicima medija
izmijenjene su informacije i dani odgovori na ove teme, koje
kao što se vidi, zanimaju i građane koji se i sami izravno
često obraćaju s pitanjima Službi:
o
neobično toploj zimi,
o
opasnostima od globalnog zatopljenja i pojave zaraznih bolesti
vezanih uz toplija područja,
o
dolasku gripe i otkrivenim uzročnicima gripe,
o
cijepljenju protiv gripe,
o
važnosti pranja ruku,
o
mogućnosti najezde insekata, komaraca krpelja, kao i
glodavaca,
o
gripi,
o
rizicima za zdravlje dojenčadi i male djece u prirodi u
proljeće.
o
krpeljskim rizicima u Hrvatskom Zagorju,
o
sezoni ljetnih seroznih meningitisa,
o
tuberkulozi i mjerama zaštite kontakata,
o
mišjoj groznici,
o
utjecaju klimatizacijskih uređaja,
o
utjecaju velikih vrućina na nastanak zaraznih bolesti,
o
putovanjima u trope i daleke zemlje i izbjegavanju zdravstvenih
rizika,
o
značenju pojave bolesti uzrokovanih piogenim stafilokokom u
svijetu,
o
cijepljenju protiv gripe, učinkovitosti cjepiva protiv gripe,
o
utjecaju izbjegavanja bolovanja na širenje dišnih infekcija,
o
10 najznačajnijih virusnih bolesti u Hrvatskoj,
o
stanju AIDS/HIV u Hrvatskoj,
o
zaštiti putnika u udaljena područja svijeta,
o
chikungunya groznici u Italiji
o
ptičjoj gripi u Pakistanu
o
meningokoknoj bolesti u Italiji i dr.
Sudjelovanje na stručnim i
znanstvenim skupovima
Za uspješno obavljanje zadaća
Službe kao središnje stručno- metodološke jedinice neophodno je
stalno aktivno sudjelovanje njenih članova na stručnim i
znanstvenim skupovima. U
2007. to su bili:
Sastanci posvećeni novim
Medunarodnim sanitarnim pravilima (IHR) koja su stupila na snagu
u 2007 godini.
-Seminar (workshop) Novi Međunarodni sanitarni pravilnik SZO (International
health regulation, IHR) u Opatiji, u neposrednoj organizaciji
Službe i suorganizaciju SZO i Ministarstva zdravatva i
socijalne skrbi
uz gostujućeg predavača, predstavnika SZO
stručnjak Službe iznio je referat:
Epidemiološki
aspekti novog IHR-a u Hrvatskoj
- 7. reagionalni sastanak CEE projekta Svjetske zdravstvene
organizacije iz područja nadzora nad zaraznim bolestima u
Zagrebu, posvećen IHR-u
- međunarodni sastanak nacionalnih IHR focal pointa u
organizaciji Svjetske zdravstvene organizacije u Lyonu
(Francuska)
stručnjak Službe u funkciji nacionalnog focal pointa za IHR
nastupio je s pozvanim predavanjem:
Croatia
and new International health regulations
Sastanci o cijepljenju
- međunarodni sastanak EPI managera organizacji Svjetske
zdravstvene organizacije u Dubrovniku
- sastanak EMEA (Europske agencije za lijekove)
- sastanak posvećen cijepljenju protiv HPV infekcije u Splitu
- skup o cijepljenju EUVACC, u Budimpešti (Mađarska)
- sastanku SZO o cijepljenju u Ankari (Turska)
- stručnjak Službe u studenom je boravio u Frankfurtu (njemačka)
u posjetu njemačkoj agenciji za lijekove u vezi praćenja
nuspojava cjepiva
Sastanci o HIV/AIDSU
- sastanak u vezi nadzora nad HIV/AIDS-om, u organizaciji EU, u
Luksemburgu
-
regionalni sastanak SZO/UNDP o HIV/AIDS-u u Beogradu (Srbija)
- sastanak o HIV/AIDS-u u Lisabonu (Portugal)
- međunarodni sastanak u organizaciji UNHCR o zaštiti od HIV
infekcije za izbjeglice azilante u Varšavi (Poljska)
- stručnjak službe sudjelovao je na međunarodnim sastancima o HIV/AIDS-u
u Luksemburgu (Luksemburg) i u Bruxellesu (Belgija).
- stručnjaci Službe sudjelovali su na regionalnom sastanku o
nadzoru nad HIV/AIDS-om u Kijevu (Ukrajina),
sa zapaženim izlaganjem
- stručnjak Službe boravio je u Podgorici u Crnoj Gori na
seminaru o praćenju aktivnosti u vezi s HIV/AIDS-om na
nacionalnoj razini,
s pozvanim predavanjem o našim
iskustvima na tom području.
- stručnjak Službe sudjelovao je na stručnim sastancima na temu HIV/AIDS-a u Beču (Austrija) i u Münchenu (Njemačka).
Skupovi projekata i mreža na
razini Europe
- međunarodni dvotjedni tečaj o tuberkulozi u Italiji, kao
pozvani ekspert facilitator
na tečaju
- sastanak predstavnika epidemioloških službi radi uspostavi
mreže – projekta EPISOUTH, u organizaciji Europske komisije s
predstavljanjem naše epidemiološke službe, Rim (Italija).
- sastanak mreže nadzora nad zarazim bolestima u Europi INSIGHT
u Kopenhagenu, Danska
- sastanak mreže za nadzor nad gripom u Europi EISS u Malagi,
Španjolska s
prezentacijom na engleskome:
Influenza
surveillanca in Croatia
Na tom je sastanku Hrvatska
primljena za člana mreže EISS.
-radni sastanak eksperata u vezi priprema za pandemijsku gripu u
Luksemburgu.
Drugi važni skupovi
-
Simpoziju o sigurnosti na radu, održan u Ministarstvu
gospodarstva, u organizaciji Hrvatske udruge za zaštitu na radu,
u Zagrebu,
pozvano izlaganje na temu:
Rizici
zaraznih bolesti pri radu u inozemstvu, na raznim krajevima
svijeta, i mogućnosti njihova izbjegavanja
- Simpoziju o Klimatskim promjenama i zaraznim bolestima održanom
u okviru dana Prof. dr. Frana Mihaljevića u Klinici za
infektivne bolesti u Zagrebu na temu:
pozvano predavanje na temu:
Kretanje
bolesti uvjetovanih klimom u Hrvatskoj
- 62. stručno-znanstveni sastanak Epidemiološkog društva
Hrvatskog Zbora liječnika u Daruvaru
s referatima:
-Epidemiološka analiza ozljeda na
skijalištu Sljeme u sezoni 2006/2007
-Druga generacija nadzora
nad HIV/AIDS-om
-Analiza lokalnih neželjenih
nuspojava nakon cijepljenja ana-DiTe cjepivom
- Prijedlog optimalne
organizacije cijepljenja protiv HPV-a
- 63. stručno znanstveni sastanak Hrvatskog epidemiološkog
društva Hrvatskog liječničkog zbora održan početkom prosinca u
Zagrebu, stručnjaci Službe nastupili su sa slijedećim
predavanjima:
-
Analiza napretka u ostvarivanju
Nacionalnog plana pripravljenosti za
pandemijsku gripu na
županijskoj razini
- Novosti u primjeni lijekova u
mogućoj pandemiji gripe
- Sindrom bolesne zgrade
Publikacije
U 2007. je u tiskanom obliku ili
na Internetu objavljeno:
-izdano je 12 redovitih brojeva
mjesečnika Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog
zavoda za javno zdravstvo "Epidemiološki vjesnik" i
također 12 brojeva njegove
verzije na engleskome "Epidemiološki vjesnik/epidemiological
news", također i 12 brojeva
engleske verzije u elektronskom obliku (on-line) na
web-stranici Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ
(www.hzjz.hr)
Na poznatoj internetskoj tražilici
Google, na upis riječi engleskog dijela imena našeg časopisa
"epidemiological
news"
on se od ukupno preko milijun (1
400 000) pronađenih natuknica u svijetu, ispisuje među prvih
nekoliko, na prvoj ponuđenoj stranici (ekranu), a u slučaju
da se to ime stavi u navodnike, između preko šest stotina
jednakih naslova u svijetu on se izlistava kao prvi!, što
govori o velikom zanimanju u svijetu za aktualne sadržaje koje
časopis svakoga mjeseca, već više od dvadesetpet godina donosi.
- objavljena je redovita godišnja monografija Službe
"Zarazne bolesti u Hrvatskoj 2006."
U
Zdravstveno statističkom ljetopisu Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo objavljena su poglavlja:
- Zarazne
bolesti i cijepljenje
- Epidemiologija
HIV/AIDS-a
- Epidemiologija
tuberkuloze u Hrvatskoj
- izdana je knjiga "Definicije zaraznih bolesti koje se
prijavljuju" u nakladi od 7000 primjeraka, namijenjena
svakom liječniku u zemlji koji prijavljuje zarazne bolesti.
- u tisak je predana redovita godišnja publikacija Službe "Nuspojave
cijepljenja u Hrvatskoj u 2006." a objavljena je i na
Internetu, na web stranici Službe
(www. hzjz.hr/epidemiologija.htm)
Posljednja
promjena -
11.05.2009. - Last change |
|
