Voditelj Službe:
Prof. dr. sc.
Ira Gjenero Margan, dr. med.

Kontakt
epidemiologija@hzjz.hr

Na ovoj stranici:

- Uvod - Osvrt na rad u protekloj godinit - Praćenje zaraznih bolesti u Hrvatskoj, epidemiološka analiza i protuepidemijska intervencija na nacionalnoj razini - Predlaganje protuepidemijskih mjera nadležnim organima te obavljanje nadzora nad njihovim provođenjem - Praćenje složenih situacija, stručnome metodološka pomoć i koordinacija  sprečavanja i suzbijanja bolest - Pružanje stručno metodološke pomoći i provođenje protuepidemijskih mjera - Koordiniranje rada te suradnja sa Županijskim zavodima za javno zdravstvo u Hrvatskoj - Razvoj znanstveno - istraživačke djelatnosti, zdravstveno informacijskog  sustava i zdravstvene statistike - Zdravstveno statistička istraživanja od interesa za Državu Hrvatsku - Kontinuirano praćenje i analiza epidemiološke situacije na području Hrvatske - Suradnja s odjelom za urgentna stanja (Krizni stožer) Ministarstva zdravstva - Planiranje, nadzor nad provedbom i evaluacija obveznih imunizacija u Hrvatskoj, obavljanje posebnih imunizacija, ispitivanje vrijednosti  novih vakcina, te koordinacija i nadzor nad distribucijom cjepiva - Evaluacija programa za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze - Rad za potrebe Vijeća za provedbu Naputka  o suzbijanju i  sprečavanju  tuberkuloze - Analiza indikatora zdravstvenog stanja pučanstva - Vođenje državnih registara - Koordinacija i praćenje provođenja preventivne i specifične zdravstvene zaštite školske djece i mladeži - Sudjelovanje u školovanju i stručnom osposobljavanju zdravstvenih djelatnika iz područja javnog zdravstva - Rad za potrebe Vlade i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi te drugih ministarstava - Suradnja sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom - Suradnja s zdravstvenim tijelima Europske unije (komisije) - Bilateralna suradnja - Drugi epidemiološki poslovi - Zdravstveno prosvjećivanje  i promicanje zdravlja - Sudjelovanje na stručnim i znanstvenim skupovima - Izdavačka djelatnosti (Tiskane publikacije)

RAD SLUŽBE ZA EPIDEMIOLOGIJU ZARAZNIH BOLESTI U 2009. GODINI

Uvod

Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo središnja je epidemiološka jedinica i središte nadzora nad zaraznim bolestima u Hrvatskoj.

Služba zajedno s javno-zdravstvenim laboratorijima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo ima funkciju nacionalnog CDC-a (centra za kontrolu bolesti) i nosi naslov Referentnog centra za epidemiologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske.

U okviru ove svoje iznimno važne i odgovorne uloge, na temelju odredbi Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti, Služba obavlja cijeli niz za državu vitalno važnih poslova koji se mogu ukratko predstaviti slijedećim pojedinačnim područjima rada i poslovima, i koji se obavljaju kontinuirano iz godine u godinu:

- Praćenje zaraznih bolesti u Hrvatskoj, epidemiološka analiza i protuepidemijska intervencija na nacionalnoj razini

- Predlaganje protuepidemijskih mjera nadležnim organima te obavljanje nadzora nad njihovim provođenjem

- Proučavanje posebno složenih epidemioloških situacija na terenu i provođenje protuepidemijskih mjera

- Koordiniranje rada te suradnja sa Županijskim zavodima za javno zdravstvo u Hrvatskoj

- Razvoj znanstveno - istraživačke djelatnosti, zdravstveno informacijskog sustava i zdravstvene statistike

- Dio rada državnih zdravstvenih zavoda sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti

- Zdravstveno statistička istraživanja od interesa za Državu Hrvatsku

- Kontinuirano praćenje i analiza epidemiološke situacije na području Hrvatske

- Suradnja s odjelom za urgentna stanja (Krizni stožer) Ministarstva zdravstva

- Planiranje, nadzor nad provedbom i evaluacija obveznih imunizacija u Hrvatskoj, obavljanje posebnih imunizacija, ispitivanje vrijednosti novih vakcina, te koordinacija i nadzor nad distribucijom cjepiva

- Evaluacija programa za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze

- Rad za potrebe Vijeća za provedbu Naputka o suzbijanju i sprečavanju tuberkuloze

- Analiza indikatora zdravstvenog stanja pučanstva

- Sudjelovanje u izradi prijedloga Programa preventivne zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj

- Vođenje državnih registara:

        Registar osoba oboljelih od HIV/AIDS-a za Hrvatsku

        Registar oboljelih od trbušnog tifusa

        Registar oboljelih od tuberkuloze

        Registar oboljelih od legionarske bolesti

        Registar zaraznih bolesti

        Registar nuspojava cijepljenja

- Pružanje stručno metodološke pomoći zdravstvenim djelatnicima na terenu, u području epidemiološke medicinske djelatnosti

- Koordinacija i praćenje provođenja preventivne i specifične zdravstvene zaštite školske djece i mladeži

- Sudjelovanje u školovanju i stručnom osposobljavanju zdravstvenih djelatnika iz područja javnog zdravstva

- Rad za potrebe Vlade i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi te drugih Ministarstava

- Suradnja sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom

- Suradnja s zdravstvenim tijelima Europske unije (komisije)

- Drugi epidemiološki poslovi

        Cjepna stanica (ambulanta)

        HIV- savjetovalište

       i dr.

- Zdravstveno prosvjećivanje i promicanje zdravlja

- Sudjelovanje (aktivno) na stručnim i znanstvenim skupovima

- Izdavačka djelatnosti (Tiskane publikacije)

Osvrt na rad u protekloj godini

Izvještaji o radu Službe upućuju se redovito Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje svakog mjeseca u mjesečnim izvješćima, a na koncu godine također i kao ukupno zbirno godišnje izvješće za sve od spomenutih aktivnosti.  Posljednjih nekoliko godina dijelovi tog izvješća u sažetom obliku objavljuj se na Internetu, kako bi se barem u ovakvom pismenom obliku javnost upoznala sa svim raznolikim, zanimljivim, koji puta i uzbudljivim, a svakako korisnim aktivnostima koje se kroz godinu dana javljaju i obavljaju.

U osvrtu na obavljen rad ovdje  na početku izvještaja,  može se reći da su članovi Službe, liječnici epidemiolozi, sanitarni inženjeri, profesori – stručnjaci za komunikaciju , stručnjaci za obradu podataka statističari  dr,  vrlo zadovoljni da su usprkos svim poteškoćama i u 2009. i velikim nepredviđenim epidemijskim događajima među kojima je najveći bila pandemija gripe, uspjeli obaviti sve svoje zadaće i poslove, a posebno su veseli gledajući zdravstveno stanje naših ljudi, koje se u pogledu zaraznih bolesti stalno poboljšava, i danas je posve jednako stanju u svim razvijenim zemljama svijeta, zahvaljujući između ostaloga i njihovom radu.

IZVJEŠĆE O RADU

Temeljna zadaća: Praćenje zaraznih bolesti u Hrvatskoj, epidemiološka analiza i protuepidemijska intervencija na nacionalnoj razini

Glavna stalna zadaća i zaduženje  Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (nacionalnog CDC-a) koja je obavljana i  tijekom cijele 2009. je skrb za zdravlje ljudi i njihovu zaštitu od zaraznih bolesti  na području cijele zemlje.

Ta se zadaća postiže središnjim nadzorom nad zaraznim bolestima,  usmjeravanjem i koordinacijom  mjera praćenja, sprečavanja i suzbijanja kroz stručno i funkcionalno povezivanje svih dijelova našeg zdravstvenog sustava od primarne zaštite do bolnica, uz izravan operativni angažman Službe u skladu s dizajnom  sustava i podjelom poslova, ili prema posebnim potrebama, u svim segmentima od praćenja do suzbijanja,  svuda u Zemlji odnosno na nacionalnoj razini.

Pojedini segmenti ovog rada kao što je praćenje, analiza, predlaganje mjera,  koordinacija, samostalne intervencije i dr. prikazani su u odlomcima koji slijede

Predlaganje protuepidemijskih mjera nadležnim organima te obavljanje nadzora nad njihovim provođenjem

Na temelju kontinuiranog praćenja i uvida u stanje i javljanje zaraznih bolesti i epidemija u Hrvatskoj,  Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo zadužena je da samostalno ili na traženje predlaže ciljane ili opće mjere odgovarajućim organima ustanovama ili sl., nadzire i pomaže njihovo provođenje a također da po potrebi i samostalno intervenira.

Na zadaći predlaganja protuepidemijskih mjera te obavljanja nadzora nad njihovim provođenjem u 2009. je obavljeno:

- na traženje državnog pravobranitelja za ravnopravnost spolova u siječnju je predan opsežan elaborat o nadzoru nad provedbom i samoj izradi programa mjera zaštite od spolnih bolesti koji izrađuje i nadzire Služba za epidemiologiju zaranih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, a što je  navedeno i u dokumentu Nacionalna politika za uklanjanje neravnopravnosti spolova u Hrvatskoj. Zaključak elaborata je da u tom području kao niti uopće u vezi sa zaraznim bolestima,  nema neravnopravnosti spolova, već je ispravnim mjerama postignuto vrlo dobro stanje i niska učestalost ovih bolesti u Hrvatskoj

- na temelju nadzora nad provedbom mjera, priređen je materijal s podacima, stručnom analizom i osvrtom na postojeći program mjera zdravstvene zaštite za hepatitis A, hepatitis B i hepatitis C u Hrvatskoj, za potrebe rada saborskog Odbora za hepatitis.

- obavijest o pojavi nove gripe u svijetu koja je stigla preko Svjetske zdravstvene organizacije u Službu za epidemiologiju HZJZ odnosno do stručnjaka Službe koji ima funkciju nacionalnog focal pointa za IHR (International health regulations, Međunarodni zdravstveni propisi), odmah je u skladu s pravilima postupanja, dojavljena Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi uz potrebne stručne komentare.

- tijekom godine Ministarstvu zdravstva proslijeđene su i sve druge relevantne  poruke i upute Svjetske zdravstvene organizacije u vezi mjera u odnosu na pojavu nove gripe, uključujući i samu obavijest o podizanju stupnja pripravnosti na najviši 6. stupanj tj. o proglašenju pandemije, primljenih u Službi u okviru obavljanja njene funkcije nacionalnog  IHR focal pointa

U okviru provedbe svih mjera za nadzor nad pandemijskom gripom u zemlji nadzirana je i provedba mjere distribucije antivirusnih lijekova u sve županije u nekoliko navrata tijekom godine, što je uspješno i na vrijeme obavljeno u skladu s Nacionalnim planom pripravljenosti za pandemijsku gripu.

Uz to  tijekom cijele godine neprekidan je bio nadzor nad provedbom i drugih  mjera iz Nacionalnog plana pripravljenosti za pandemijsku gripu u pogledu epidemiološkog praćenja, epidemioloških intervencija u cilju prevencije širenja, virusološke dijagnostike, prihvata suspektnih bolesnika i njihove kliničke i bolničke obrade, opskrbe antivirusnim lijekovima, edukacije i obavješćivanja i dr. 

- mjere i upute za postupanje Graničnoj sanitarnoj inspekciji upućene su u nekoliko navrate tijekom godine ovisno o epidemiološkoj situaciji uključujući i tekst letka za putnike zračnih luka o postupanju u vezi s novom A(H1N1)2009 gripom

- u rujnu je zbog poraslog broja slučajeva pandemijske gripe upućen prijedlog Ministarstvu zdravstva i "stožeru" za pandemijsku gripu da se u skladu s nacionalnim planom pređe iz faze usporavanja u fazu ublaženja utjecaja, koja se odlikuje zbrinjavanjem većine bolesnika kod kuće, organizacijom dostava eventualno potrebnih lijekova u kuću bolesnika, prestankom postekspozicijske profilakse i slanjem u bolnicu samo teških oblika bolesti. Prijedlog je prihvaćen i donesen kao stav Stožera (povjerenstva).

- u listopadu je u situaciji jakog razvoja nove pandemijske gripe, Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi upućen poseban godišnji plan aktivnosti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo na poslovima nadzora i kontrole pandemijske gripe u Hrvatskoj u 2010.

- u studenome je u skladu s razvojem nove pandemijske gripe, Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i njegovom Povjerenstvu za pandemijsku gripu upućen prijedlog mjera vezanih uz cijepljenje protiv pandemijske gripe s prijedlozima organizacije, evidencije te posebno odabira skupina koje bi se trebale prioritetno cijepiti, na temelju posebnog sastanka u Službi za epidemiologiju HZJZ, predstavnika Agencija za lijekove, Klinike za infektivne bolesti u Zagrebu, te epidemiologa Službe.

- na upit Hrvatskog Kickboxing saveza koji je bio domaćin Europskog prvenstva u Puli u rujnu 2009,  dane su mjere i upute za smanjenje utjecaja nove pandemijske gripe na odvijanje prvenstva kao i upute za skrb za osobe koje se eventualno razbole za vrijeme natjecanja. Natjecanje je vrlo uspješno provedeno, bez zdravstvenih poteškoća.

- Uz sve ove poslove tijekom cijele godine usporedo se nadziralo  i provođenje svih potrebnih protuepidemijskih i preventivnih mjera koje je Služba odredila nakon epidemije legionarke bolesti u Poreču na Svjetskom rukometnom prvenstvu i siječnju. Sve su mjere ispravno i temeljito provedene (neke se i sada trajno provode) i dvorana je cijele godine radila bez zdravstvenih poteškoća i bez ijednog novog slučaja oboljenja.

Praćenje složenih situacija, stručnome metodološka pomoć i koordinacija  sprečavanja i suzbijanja bolest

Većina zadaća Službe se više ili manje međusobno isprepleće, i ne mogu se posve razdvojiti niti u životu a niti ovdje u izvještaju. Slijedeće tri zadaće Službe su osobito povezane :

- koordinacija rada županijskih epidemioloških službi i

- pružanje stručne pomoći 

- proučavanje složenih epidemioloških situacija i provedba mjera 

Naime u stalnom ažurnom sustavu ranog obavješćivanja o svim važnim a posebno o epidemijskim događajima, analiziraju se nastali događaji,  daju stručne upute o potrebnim mjerama i načinu njihove provedbe epidemiolozima na terenu i time koordinira i usklađuje rad županijskih zavoda za javno zdravstvo i njihovih epidemioloških službi i tako  osigurava jednaka, najviša razina stručnosti u svim protuepidemijskim intervencijama  u cijeloj  zemlji,  a prema potrebi i zajedničkoj procjeni u provedbu mjera odnosno intervenciju uključuju se izravno epidemiolozi Službe u bilo kojem dijelu zemlje.

Proučavanje posebno složenih epidemioloških situacija na terenu i provođenje protuepidemijskih mjera
i
Pružanje stručno-metodološke pomoći zdravstvenim djelatnicima na terenu, u području epidemiološke medicinske djelatnosti

Služba se kontinuirano bavi proučavanjem posebno složenih epidemioloških situacija na terenu i provođenjem protuepidemijskih mjera. Stalna zadaća Službe i na pružanju stručno - metodološke pomoći zdravstvenim djelatnicima na terenu, u  području epidemiološke medicinske djelatnosti, obavljana je tijekom cijele 2009.

U tu svrhu stručnjaci Službe neprekidno, analiziraju situaciju, svakodnevno održavaju kontakt s epidemiolozima na terenu u funkciji konzilijarne epidemiološke službe, kao i sa  svim drugim liječnicima koji zatrebaju takvu pomoć dajući stručne savjete i informacije te stručno metodološke upute i smjernice.

Tijekom 2009 godine kao i uvijek bilo je velik broj takvih delikatnih i potencijalno opasnih epidemijskih situacija. uz procjenu, stručnu pomoć i konzilijarnu podršku sve su uspješno kontrolirane, i obolijevanje je  suzbijeno. Slijedi kratak opis tih situacija:

- grupiranje upala pluća i dijarealnog sindroma u jednoj ustanovi za mentalno oštećene osobe na području Zagrebačke županije

- stručna pomoć i upute u povodu pogrešnog cijepljenja protiv tuberkuloze novorođenčeta u Virovitici

-  upute u vezi provedbe depedikulacije pri pojavi ušljivosti među djecom u Međumurskoj županiji

- epidemija  legionarske bolesti međunarodnog značenja među posjetiteljima događanja svjetskog rukometnog prvenstva u Poreču, u siječnju 2009. Nakon dojave preko europskog sustava dojavljivanja EWGLI odmah su poduzete  mjere intenzivnog proučavanja radi razjašnjenja epidemija i koncipiranja i provedbe mjera suzbijanja. Oboljeli su bili iz Norveške, Danske Švedske i Hrvatske, ukupno 19, srećom bez smrtnog ishoda. Od prve dojave, u neposredno suzbijanje epidemije uključili su se stručnjaci epidemiolozi Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo,  zajedno s epidemiolozima županijskog zavoda Županije istarske. Na terenu su proveli  više od dva tjedna i kroz to vrijeme obavili potrebna epidemiološke izvide i istraživanja, snimili stanje,  odredili potrebne mjere, proveli samostalno dio mjera (hiperklorinacija, pasterizacija) te nadzirali i pomagali provedbu svih drugih mjera, koordinaciju sa sanitarnom inspekcijom, poglavarstvom i dr. uz stalnu obaviještenost našeg Ministarstva zdravstva. Ustanovljeno je da je mjesto izlaganja bilo u novoizgrađenoj športskoj dvorani a ne u nekom od hotela.  Svi rizični detalji su otklonjeni i osigurani su uvjeti za daljnje korištenje svih javnih objekata u Poreču a posebno u športskoj dvorani.

Sve potrebne informacije o ovom događaju upućivane su obzirom na velik broj ljudi raznih zemalja koji su prisustvovali tom događaju u Poreču,  i Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji putem posebne mreže za obavješćivanje IHR (international health regulations) preko nacionalnog IHR focal pointa - Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo

- Nakon što je epidemija uspješno suzbijena, tijekom cijele godine nastavljene su mjere i nadzor nad provedbom mjera u Poreču, uključujući višekratne obilaske razgovore i dogovore s predstavnicama svih relevantnih javnih služba u gradu, posebno u novoj športskoj dvorani u kojoj je došlo do grupiranja obolijevanja od legionarske bolesti tijekom održavanje svjetskog rukometnog prvenstva, a u kojoj se ubrzo poslije održao i susret Davis cupa između Hrvatske i Čilea u ožujku  a u srpnju  još jedna utakmica Davis cupa između Hrvatske i SAD-a.  Sva natjecanja prošla su bez ijednog oboljelog. Dvorana je tijekom godine bila u stalnoj u funkciji, sve mjere se i dalje provode i nadzire njihova provedba, oboljelih nema.

U okviru opetovanih obilazaka Poreča zbog legioneloze obavljen je i posjet u obližnjem regionalnom vodovodu Butoniga radi uvida u rad tog za zdravlje važnog objekta

Uz  najveći protuepidemijski posao u prvoj polovici godine u vezi legioneloze u Poreču usporedo su rješavane i koordinirane i druge epidemijske situacije:

- obavljena je koordinacija i stručna pomoć pri pojavi respiratornih bolesti u socijalnoj ustanovi u Krapinsko zagorskoj županiji koja je prije nekoliko godina doživjela epidemiju legionarske bolesti

- konzultacije i stručne upute u povodu prijave slučaja Creutzfeldt Jakobove bolesti iz Bjelovara. Epidemiološka služba Bjelovar pomnim ispitivanjem utvrdila je da se ne radi o novoj varijanti vCJD tzv. kravljem ludilu, već o klasičnoj rijetkoj humanoj bolesti CJD.

- konzultacije i stručna pomoć epidemiološkoj službi Šibenik,  zbog pojave nekoliko obiteljskih epidemija uzrokovane sa Salmonella abony,  kod kojih nije uspjelo utvrditi izvor zaraze. U kontaktu s Nacionalnim centrom za salmonelle  Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo doznaje se da je ova salmonela u posljednje vrijeme nešto učestalija, no nije bilo nalaza iz ljudske ili stočne hrane.

- trodnevni nadzor na terenu i  sudjelovanje u provedbi mjere hiperklorinacije u jednom hotelu na području Cres-Lošinja u kojem se prošle godine dogodilo grupiranje legionarske bolesti.

- obavljen je epidemiološki izvid u jednom poduzeću u Zagrebu radi sumnje na grupiranje legionarske bolesti. Na temelju podataka izvida i laboratorijskih nalaza uzetih uzoraka,  sačinjen je stručni elaborat s procjenom i prijedlogom preventivnih mjera za izbjegavanje rizika od legionarske bolesti.

- obavljena je konzultacija i pružena stručna pomoć pri pojavi pertussisa u necijepljene djece na području Kutine, te upute o provedbi kemoprofilakse

Još u tijeku zahtjevnog i velikog posla oko suzbijanja epidemije legionarske bolesti i sanacije stanja u Poreču u prvim zimskim mjesecima , u travnju se dogodio odnosno započeo još složeniji epidemijski proces tj. pojava  novog soja virusa gripe s potencijalnim pandemijskim osobinama o čemu je izvijestila SZO.

Počelo je u travnju u nekim zemljama svijeta, a u samo nekoliko mjeseci nastala je svjetska pandemija gripe (u lipnju 2009.)

S time u vezi rad Službe se iznimno  intenzivirao i postao je praktično neprekidan,  bez radnog vremena,  uključujući popodneva, noći,  vikende i praznike,  tijekom cijelih preostalih 8 mjeseci 2009. godine.

Na temelju analize svih relevantnih informacija Služba je od početka aktivno sudjelovala u predlaganju i dogovaranju svih potrebnih mjera:

- jedna od mjera u početku bio je nadzor nad osobama koje se vraćaju iz neke od zahvaćenih zemalja i po povratku se razbole od bolesti slične gripe, uključujući njihovu hospitalizaciju, virološku analizu uzoraka od tih osoba na gripu, zaštitu bliskih obiteljskih kontakta antivirusnim lijekovima i dr. Svi takvi slučajevi bili su organizacijski i medicinski optimalno opskrbljeni.

- U provedbi ove mjere svi djelatnici službe uložili su posebno velik trud u   koordinaciju i nadzor svih postupaka hospitalizacije,  izvješćivanja,  viroloških analiza na gripu uzoraka oboljelih osoba uz promptno svakodnevno slanje nalaza pošiljateljima uzoraka na području cijele zemlje, koordinaciju zaštite bliskih  kontakta  antivirusnim lijekovima i dr.

- od početka svibnja odlukom Službe uvedeno je dnevno praćenje (dnevni zero report) pojave novih slučajeva gripe u svim županijama.

Od tada pa tijekom cijele godine stručnjaci Službe vrlo su se intenzivno neprekidno bavili praćenjem razvoja situacije sa novom gripom u svijetu i o tome dnevno izvješćivali Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi.

Najvažniji aktualni podaci, upute i protuepidemijske mjere objavljivani su promptno i na web - stranici Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo-Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti.

- u početnoj fazi pandemije obavljeno je i nekoliko opsežnih potraga za osobama u kontaktu s bolesnicima u zrakoplovima (contact tracing)

- u lipnju je u vezi sa situacijom oko nove gripe održan sastanak s Crvenim križem u vezi s eventualnim volonterskim kapacitetima ove organizacije, na koje bi se moglo računati u slučaju potrebe,  osobito za pomoć u dostavi lijekova onim bolesnicima koji bi se liječili kod kuće

- preko IHR sustava iz Službe je prijavljen prvi slučaj nove gripe u Hrvatskoj na temelju nalaza referentnog laboratorija u Londonu, koji je međutim na intervenciju našeg laboratorija Nacionalnog centra za influenzu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, opovrgnut iz istog (referentnog) laboratorija te je i prijava Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji poništena. Kada je 3.7.2009. u virološkom laboratoriju Nacionalnog centra za influenzu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo dijagnosticiran prvi potvrđeni slučaj taj je također u skladu s pravilima,  prijavljen Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji preko Nacionalnog IHR focal pointa u Službi za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ.

- intenzivna je bila stručna pomoć i koordinacija s drugim dijelovima zdravstva,  infektološkim službama, bolnicama, primarnom zaštitom, mikrobiološkim laboratorijima posebno s Nacionalnim centrom za influencu i dr. u provedbi svih aktivnosti iz Nacionalnog plana

- najvažniji savjeti,  stavovi i upute za postupanje distribuirani su svima pismeno putem elektroničke pošte i telefaksa, dijelom i putem Interneta odnosno na web stranici Službe za epidemiologiju HZJZ .

- u rujnu prešlo se iz prve faze usporavanja u fazu ublažavanja utjecaja pandemije u skladu s Nacionalnim planom. O tome su sve potrebne informacije u upute davane dnevno  svim sudionicima u sustavu zdravstvene zaštite

Od početka pandemijske gripe u travnju pa tijekom cijele 2009. godine kontakti između Službe za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i svih sudionika u zdravstvu, od primarne zaštite, infektoloških odjela, drugih bolničkih odjela, virusološkog laboratorija i dr. bili doslovno svakodnevni, obzirom na uvedeno dnevno nulto prijavljivanje gripe (zero reporting) već od objave 5. stupnja pandemije u travnju, a kasnije s porastom učestalosti (studeni) uključeno je i dnevno izvješćivanje o novoprimljenim bolesnicima u bolnice, o teškim slučajevima i pacijentima na intenzivnoj njezi, o smrtnim ishodima,  uz dnevne  izmjene informacija o uzetim uzorcima na gripu te o rezultatima pretrage tih uzoraka uz opetovane upute o načinu uzimanja uzoraka uvjetima transporta usmjeravanju i dočekivanju uzoraka i dr.

- od naglog pojačanja intenziteta pandemije u studenome, obolijevanje se je pratilo i sve do sada se prati tjedno zbirno a podaci o kretanju upućuju u Ministarstvo,  objavljuju na web stranici Službe i također upućuju u europski kompjutorizirani sustav praćenja pandemijske gripe Euroflu.

- Služba je obavila koordinaciju i dala upute o uvjetima provedbe obdukcija kod osoba umrlih od pandemijske gripe te preporuke o potrebnom obdukcijskom materijalu za mikrobiološke pretrage.

Sve je to  iziskivalo intenzivan rad svih članova Službe koji je svakoga dana prelazio dnevno radno vrijeme i završavao u večernjim satima. Zahvaljujući svemu tome, može se reći da je tijekom cijele 2009. godine odnosno za cijelog trajanja pandemije gripe u Hrvatskoj 2009. Služba,  a time i Povjerenstvo za pandemijsku gripu i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi imali (a i trenutno imaju) izvanredan, brz i točan uvid u stanje i  razvoj epidemiološke situacije kao i u cjelokupno funkcioniranje i opterećenje zdravstvenog sustava na području cijele zemlje.

U pandemiji gripe A H1N1pdm2009 u Hrvatskoj je do konca 2009. godine oboljelo preko 55.000 ljudi,  a 25 ih je umrlo.

Zahvaljujući naporima Službe na koordinaciji u cilju ispravne sustavne primjene svih postavki našeg Nacionalnog plana u cijeloj zemlji  i pružanju sve potrebne stručne pomoć,  svi pokazatelji upućuju da je cijelo zdravstvo vrlo uspješno podnijelo sva opterećenja nastala u pandemiji gripe.

Uz sve brojne i naporne poslove u vezi pandemije gripe, stručnjaci Služba usporedo su se bavili tijekom cijele godine još i s ovim posebno složenim epidemiološkim situacijama na terenu:

- razmotrena je pojava nekoliko slučajeva tuberkuloze u jednoj psihijatrijskoj ustanovi u Crikvenici i dane upute o potrebnim mjerama

- obavljen je epidemiološki izvid s uzorkovanjem u jednom poduzeću u Zagrebu radi razjašnjenja postoji li u njemu rizika od legionarske bolesti,  na temelju nalaza sačinjen je elaborat s prijedlogom mjera za eliminaciju rizika

- dane konzilijarne upute pri pojavi toksiinfekcije u na području Istarske županije

- stručna pomoć u slučaju meningokokne bolesti austrijskog turista koji je boravio na Krku.

- koordinacija i stručna pomoć u epidemiji histaminskog otrovanja konzerviranom tunom iz uvoza u Umagu, koordinacija s analitičkim  laboratorijima zdravstvene ekologije 

- epidemija salmoneloze u Labinu preko domaćih kolača

- epidemiološki izvid i sudjelovanje u koncipiranju mjera pri grupiranja enteroviroza u jednom zagrebačkom rodilištu, s opetovanim odlaskom na lice mjesta radi nadzora nad provedbom i radi dopune mjera, u tijesnoj suradnji s bolničkim povjerenstvom za suzbijanje bolničkih infekcija i tamošnjim zdravstvenim osobljem. Epidemija je uspješno prekinuta..

- manja epidemija kontaktnih dermatitisa u Karlovcu kod skupine zaposlenih u jednoj trgovini koji su radili inventuru robe i lijepili nove cijene.

- veća epidemija stafilokoknog trovanja nakon svatovskog slavlja s oboljelima u pretežno Ličko senjskoj županiji i dijelom u  Zadarskoj županiji.

- na dojavu koju je Služba dobila preko europskog sustava za nadzor nad legionelozom EWGLI o dva slučaja legionarske bolesti kod stranaca koji su dio svog odmora proveli u Hrvatskoj, iniciran i koordiniran epidemiološki izvid u Umagu i Rovinju, koji je obavila epidemiološka služba Zavoda za javno zdravstvo Županije istarske, Izvidom u objektima gdje su odsjeli nisu uočeni rizični detalji, niti drugi oboljeli o čemu je Služba  obavijestila centar EWGLI.

- pojava razmjeno rijetkih: Salmonella kottbus i Salmonella litchfiled na nekoliko mjesta u zemlji, analiza zajedno s Nacionalnim centrom za salmonelle Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, čiji je porijeklo bilo iz jedne susjedne zemlje.

- izvršena su dva izvida u jednom zagrebačkom hotelu radi otklanjanja potencijalnog rizika legioneloze.

- stručna pomoć i koordinacija pri dojavi o legionarskoj bolesti kod stranog turista koji je boravio u objektu pokraj Poreča

-  analiza situacije i usmjeravanje aktivnosti nakon dojave o pojavi uginulog labuda u Skradinu (Šibenik), koordinacija s veterinarskom službom

- etiološko epidemiološko ispitivanje i konzultacije u povodu prijave jednog slučaja   Creutzfeldt Jakobove bolesti u Kutini. Nije se radilo o novoj varijanti (vCJD) odnosno kravljem ludilu.

- poticanje aktivnosti u povodu dojava o grupiranju bolesnika s dokazanom infekcijom MRSA u jednoj zagrebačkoj bolnici.

- stručna pomoć i koordinacija  pri dojavi o legionarskoj bolesti kod još jednog stranog turista koji je boravio u objektu pokraj Poreča

- koordinacija i stručna pomoć epidemiološkoj službi ZJZ Istarske županije i ZJZ Primorsko goranske županije pri dojavi o legionarskoj bolesti u kod jednog stranog turista koji je boravio u hotelima u Rijeci i Poreču

- koordinacija epidemiološkog istraživanje pri pojavi legionarske bolesti kod osobe koja je u vrijeme mogućeg izlaganja bolesti boravila na području Pule i Zaboka

- stručna pomoć epidemiološkoj službi ZJZ Zagrebačke županije, i upute pri pojavi bovine tuberkuloze u domaćinstvu u Vrbovcu

- stručna pomoć i upute epidemiološkoj službe ZJZ Koprivničko križevačke županije pri pojavi oboljenja od aktivne tuberkuloze kod zaposlenika jednog dječjeg vrtića i Križevcima

- konzultacije  i stručnometodološke upute pri pojavi suspektne meningokokne sepse u dječjem vrtiću na području Zagreba za koju se nakon mikrobiološke obrade ustanovilo da se radi o pneumokoknoj sepsi

- konzultacije sa županijskom epidemiološkom službom i upute pri pojavi epidemijskog meningitisa u djeteta u Krapinsko zagorskoj županiji

- koordinacija epidemiološke službe Krapinsko zagorske županije i Splitsko-dalmatinske županije i potrebni savjeti pri pojavi epidemije febrilnih gastroenteritisa u skupini osmoškolaca s Brača, hospitaliziranih u Zagrebu, na sedmodnevnom izletu (boravku u jednom hotelu) u Hrvatskom Zagorju.

- dano mišljenje  na upit o smjernicama za sprečavanje MRSA infekcije Hitnoj pomoći Zagreb

- prihvatilištu za tražitelje azila u Kutini pružena je informacija u vezi sa zemljama u kojima ima malarije i kolere

- odgovoreno je na upit Domu za odgoj djece u zagrebačkoj Dubravi u vezi sa zdravstvenim pregledima njihovih štićenika

- dana je stručna uputa na upit liječnika školske medicine u Zagrebu o   pohađanju škole učenika s MRSA infekcijom; takvi učenici mogu pohađati školu, savjetovanje o svim pojedinostima.

- nekoliko slučajeva pojačane ušljivosti glave u djece u vrtićima na području Zagreba

Koordiniranje rada te suradnja sa Županijskim zavodima za javno zdravstvo u Hrvatskoj

Na poslovima koordiniranja rada te suradnje sa Županijskim zavodima za javno zdravstvo u Hrvatskoj obavljeno je:

- kao i svih prethodnih godina i 2009. održavalo se i nastavilo neprekidno, svakodnevno 24-satno konzilijarno specijalističko dežurstvo (pripravnost) epidemiologa Službe na mobilnom telefonu ("24/7"), u cilju optimalne koordinacije rada epidemioloških službi u Hrvatskoj a koje osim epidemiolozima vrlo korisno služi i drugim strukama radi dojave o pojavi zaraznih bolesti ili stručnih konzultacija.

Organizirano je više koordinacijskih radnih sastanaka neophodnih za usklađeno obavljanje preventivnih i protuepidemijskih aktivnosti i mjera s predstavnicima epidemioloških službi svih zavoda za javno zdravstvo iz svih županija i iz Grada Zagreba:

- u veljači 2009. sazvan je i uspješno održan redoviti radni sastanak voditelja epidemioloških službi svih zavoda za javno zdravstvo iz Hrvatske,  na kojem je posebno razmotreno:

     -prijavljivanje zaraznih bolesti

-problemi distribucije cjepiva

-popis poslova  epidemiološke službe

-stav prema inicijativama u pojedinim županijama za provedbu kampanjskih akcija cijepljenje protiv HPV-a 

- u rujnu u prostorima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo održan sastanak svih voditelja epidemioloških službi iz Hrvatske u vezi organiziranog odgovora na pandemijsku gripu.

- u listopadu organiziran je još jedan neophodan radni sastanak svih epidemiologa Hrvatske u vezi razvoja stanja pandemijske gripe na kojem su dogovorene nove mjere praćenja učestalosti bolesti, mjere praćenja hospitalizacija, teških i smrtnih slučajeva i dr. te provedba distribucije cjepiva i lijekova do razine primarne zaštite kao i provedba samog cijepljenja protiv sezonske i pandemijske gripe.

- u studenome je stručnjak Službe u Virovitici sudjelovao na sastanku s liječnicima primarne zaštite s područja županije predavanjem o aktualnom stanju nove gripe i mjerama.

- Od travnja pa tijekom cijele 2009. velik dio koordinacijskih aktivnosti obavljao se svakodnevno putem telefonskih konzultacija, pismenih naputaka pojedinačnih posjeta i dr. bila je posvećena organiziranom odgovoru u zemlji na novonastalu situaciju u vezi sa "svinjskom" gripom odnosno pandemijom gripe H1N1pdm2009. i to uspostavom dnevnog praćenja stanja, dostavom transportnih medija za uzorke, raspodjelom antivirusnih lijekova za odrasle i djecu, obavještavanjem i dr.

U tom je osmomjesečnom razdoblju ostvaren golem broj izmjena informacija i konzultacija između ostaloga i za svaki od ukupno  6000 uzoraka obrađenih u laboratoriju zavoda na pandemijsku gripu,  od koji je bilo 1500 pozitivnih, i s time u vezi koordinirana aktivnost epidemiologije, infektologije, pedijatrije, intenzivnih njega, mikrobiologije odnosno nacionalnog Centra za influenzu  i dr.

- Također dane su upute o mjerama pri obdukciji umrlih od pandemijske gripe te o potrebnim uzorcima za virološke  i druge mikrobiološke pretrage.

- kao još jedan vid koordinacije u 2009. je dovršena analiza anketnih upitnika za godišnju ocjenu kvalitete rada i opsega rada epidemioloških službi u Hrvatskoj, prikupljenih iz svih epidemioloških ispostava i svih županijskih epidemioloških službi zavoda za javno zdravstvo. Analiza pokazuje da je ukupno u Hrvatskoj na područje praćena, prevencije i suzbijanja zaraznih bolesti učinjen golem,  vrijedan posao.

Uz opsežnu koordinaciju u vezi pandemijske gripe, usporedo su obavljene su brojne konzultacije i dana mišljenja i upute za usklađen stručan rad u brojnim važnim epidemijskim događajima koji će biti predstavljeni u slijedećem odlomku

Razvoj znanstveno-istraživačke djelatnosti, zdravstveno informacijskog  sustava i zdravstvene statistike

Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo uz praktičnu interventnu i operativnu ulogu,  ima i znanstvene zadaće kako bi mogla na znanstvenim suvremenim temeljima uz održavanje i razvoj optimalnog funkcioniranja nacionalnog sustava prikupljanja i praćenja podataka o bolestima među ljudima, provoditi svoju zadaću racionalnog (evidence based) stručno-metodološkog vođenja ovog segmenta naše zdravstvene zaštite

Na stalnoj zadaći Službe na razvoju znanstveno - istraživačke djelatnosti, zdravstveno informacijskog  sustava i zdravstvene statistike aktivno se radilo i tijekom cijele 2009.

- u veljači je, na vrijeme obavljena revizija i dani novi prijedlozi u okviru cjelokupnog materijala Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, za redoviti godišnji Provedbeni plan statističkih istraživanja u Hrvatskoj za 2009, za dio koji se odnosi na zarazne bolesti.

- voditelj Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti glavni je istraživač i voditelj znanstvenog projekta: Zoonoze i agensi u bioterorizmu.

- voditelj Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti glavni je istraživač i voditelj znanstvenog projekta koji Hrvatski zavod za javno zdravstvo provodi kao suradna ustanova Hrvatskog veterinarskog instituta: Entomološko istraživanje krpelja na području grada Zagreba.

 - trajno se daje podrška svim epidemiološkim službama u zemlji u primjeni kompjutora i uporabi aplikacije za praćenje zaraznih bolesti EPIHRV.

- stručnjaci Službe sudjeluju u međunarodnom projektu MATRA i ISKRA u vezi kontrole hospitalnih infekcija i rezistencija mikroorganizama na antibiotike.

- u vezi praćenja rezistencije mikroorganizama i nadzora nad hospitalnim infekcijama Službu su u studenome 2009. posjetili stručnjaci ekspertne skupine ECDC i SZO-a.

Tom je prigodom gostima dana informacija o ulozi Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti – Referentnog centra za epidemiologiju,  u obliku PowerPoint prezentacije na engleskome, koju je pripravio stručnjak Službe

- Služba aktivno sudjeluje i u projektu Europske unije zvanom EPISOUTH, za razvoj mreže epidemioloških službi u južnoj Europi i Mediteranu.

- u okviru nastavka projekta HIV 2, Programa dobrovoljnog anonimnog testiranja i savjetovanja o HIV infekciji, obavlja se kontinuiran rad u savjetovalištu za anonimno testiranje i savjetovanje u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, kao i koordinacija sa svim drugim savjetovalištima u Hrvatskoj

- u studenome je u  organizaciji Službe za epidemiologiju HZJZ  u Zagrebu održana trodnevna radionica o HIV savjetovanju u okviru planske edukacije savjetnika u centrima za HIV savjetovanje i testiranje.

- u prosincu je iz tiska izašao, prema planu, novi Priručnik (treći po redu) za savjetnike u Centrima za HIV savjetovanje i testiranje u Hrvatskoj,  koji su pretežno izradili i recenzirali stručnjaci Službe, uz suradnju još nekoliko relevantnih stručnjaka na nekim temama.

- zbog pojave nove pandemijske gripe u proljeće 2009. u Službi je kreirana i nova vlastita kompjutorska aplikacija u programskom sustavu EpiInfo za dnevno praćenje novih slučajeva gripe "NOVAGRIP".

- od travnja je uvedeno i posebno dnevno izvješćivanje i kompjutorizirana registracija tzv. nulto prijavljivanje gripe  (zero reporting) iz svih županija, koje se  od tada pa do konca godine kontinuirano dnevno prati i analizira, s određenim modifikacijama radi prilagodbe razvoju pandemije u Hrvatskoj.

- u nekoliko navrata tijekom godine redizajnirana je kompjutorska aplikacija u sustavu EpiInfo  za praćenje gripe,  zbog nekoliko izmijenjenih zahtjeva SZO i ECDC

- pripravljena je i nova vlastita kompjutorska aplikacija "FLUCASES" za bazu podataka o oboljelima od pandemijske gripe s podacima koje je potrebno pratiti prema preporukama i zahtjevu Svjetske zdravstvene organizacije, također u programskom sustavu EpiInfo. U tu se aplikaciju odnosno bazu redovito unose i analiziraju podaci s ispunjenih anketnih upitnika SZO o bolesnicima s potvrđenom pandemijskom gripom pristiglih u Službu iz svih krajeva Hrvatske

- Uz intenzivne aktivnosti u vezi praćenja pandemijske gripe u studenome je sa stručnjacima biolozima dogovoren i početak dva manja projekta istraživanja na području antropozoonoza:

- prikupljanje i  obrada uzoraka od malih sisavaca s područja Mljeta s ciljem stjecanja uvida u proširenost zaraze leishmanijama i arbovirusima među njima.

- prikupljanje i obrada uzoraka od šišmiša s područja Hrvatske radi ispitivanja zaraženosti virusom bjesnoće šišmiša (EBLV).

- Služba za epidemiologiju je za potrebe izrade dijela projekta "Okoliš i zdravlje" kojeg provodi Ministarstvo zaštite okoliša priredila podatke o vektorskim bolestima i bolestima prenesenima preko hrane u Hrvatskoj u 2008. i predala zavodskoj Službi za zdravstvenu ekologiju, koja je ispred HZJZ nositelj ovog dijela projektne  zadaće

- u prosincu se Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti uključila i u projekt Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo na prijevodu drugog izdanja 10. revizije Međunarodne klasifikacije bolesti i uzroka smrti (MKB 10), za koju Zavod posjeduje licencu od strane izdavača, Svjetske zdravstvene organizacije. Preuzeta su poglavlja: Zarazne i parazitarne bolesti, Bolesti genitourinarnog sustava i Vanjski uzroci morbiditeta i mortaliteta  

Dio rada državnih zdravstvenih zavoda sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti

Ovdje je predstavljen vrlo velik rad na prikupljanju obradi i analizi podataka o pobolu od zaraznih bolesti u Hrvatskoj, poznat i kao zdravstvena statistika, a koji je jedan od najvažnijih objektivnih temelja za uspješne i znanstveno utemeljene protuepidemijske i preventive mjere u zaimlji, koje Služba kontinuirano predlaže i nadzire, ili po potrebi i sama provodi

Zdravstveno statistička istraživanja od interesa za Državu Hrvatsku

Tijekom 2009.:

- obrađeno je 66 448 individualnih  prijava zarazne  bolesti

- izrađeno je 365 dnevnih izvješća

- izrađena su 48 tjednih izvješća (epidemiološki tjedni)

- izrađeno 53 tjedna izvješća (kalendarski tjedni)

- izrađeno 12 mjesečnih izvješća

- izrađeno godišnje izvješće za 2008.

- obrađene su 93 prijave epidemija

- obrađeno je i 108 000  prijavljenih slučajeva gripe na temelju zbirnih tjednih izvješća(53000 oboljelih od sezonske gripe početkom 2009. godine i 55 000 zahvaćenih pandemijskom gripom koncem iste godine)

- dnevno su obrađivana  i tzv. nulta izvješća ("zero reporti") iz svih županija uspostavljena odlukom Službe u svibnju, nakon proglašenja 5. stadija pripravljenosti za pandemiju, a radi ranog uočavanja širenja nove pandemijske gripe u zemlji. Izvještaji su kasnije modificirani tako da se ukupan broj oboljelih prati tjedno, a dnevno se javlja i prati broj novih bolesnika u bolnici kojima je uzet uzorak za virološku pretragu i broj umrlih, ukupno: 245 dnevnih  izvješća.

- od nastupa glavnog vala pandemije, odlukom Povjerenstva za pandemijsku gripu uvedeno je i dnevno praćenje opterećenja zdravstvene službe putem dnevnih izvješća svih bolnica koje se prikupljaju u Službi za epidemiologiju zaraznih bolesti o novo primljenim bolesnicima, o ukupnom broju hospitaliziranih, o broju pacijenata na intenzivnoj njezi te o broju umrlih. Do konca godine izrađeno je 46 takvih dnevnih izvješća i upućeno Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi - Povjerenstvu za pandemijsku gripu.

- uz stalno praćenje prijava zaraznih bolesti redovito se evidentiraju i analiziraju pristigle obvezne prijave nuspojava cijepljenja, u 2009. ukupno njih 328,  pretežno blagih, bez težih ili fatalnih ishoda

- prijave tuberkuloze uz dopunske podatke iz posebnih anketa redovito su dodatno upisivane u Registar oboljelih od tuberkuloze u Hrvatskoj.

- unose se podaci o osobama s rezistentnom tuberkulozom

- prijave AIDS-a i HIV infekcije iz posebnih anketa redovito su dodatno upisivane u Registar oboljelih od HIV/AIDS-a u Hrvatskoj.

Kontinuirano praćenje i analiza epidemiološke situacije na području Hrvatske

Stanje zaraznih bolesti u Hrvatskoj kontinuirano se prati i analizira svakodnevnim uvidom u pristigle obvezne prijave zaraznih bolesti i prijave epidemija, te preko izravnih usmenih (telefonskih) dojava s terena Hrvatske redovito se provodilo neprekidno dnevno, tjedno, i mjesečno praćenje kretanja i izvješćivanje o kretanju zaraznih bolesti u Hrvatskoj.

Epidemiološke analize stanja redovito se objavljuju između ostalog i u mjesečniku Službe «Epidemiološki vjesnik».

Na temelju analiza podataka o zaraznim bolestima u Hrvatskoj za 2008. napisana su stalna poglavlja za godišnjak Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo  Zdravstveno statistički ljetopis: Zarazne bolesti u Hrvatskoj 2008, Procijepljenost stanovništva protiv zaraznih bolesti u Hrvatskoj 2008, Epidemiologija tuberkuloze u Hrvatskoj 2008, Stanje HIV/AIDS infekcije u Hrvatskoj 2008. uz stručni komentar i s prijevodom sažetka komentara na engleski jezik.

Šira analiza i komentar na temelju te analize za 2008. objavljena je u redovitoj godišnjoj monografiji Službe,  Zarazne bolesti u Hrvatskoj 2008.

Također se stalno održava pozornost radi ranog uočavanja eventualnog biološkog napada, kontinuiranim kontaktima sa svim županijskim zavodima. U 2009. obrađen je jedan takav događaj, u kojem je bio primijenjen nepoznat prah u Zagrebu,  što je iziskivao epidemiološki izvid u noći, intenzivne mjere dekontaminacije i konzultacije toksikologa te nadzor nad zdravljem izloženih osoba dok se još nisu znali rezultati. Laboratorijskim analizama se ustanovilo međutim da se nije radilo o biološkom ili kemijskom napadu.

Od konca travnja pa tijekom cijele 2009. zbog nove gripe u svijetu, stručnjaci Službe aktivno su sudjelovali i u radu Kriznog stožera ministarstva zdravstva i socijalne skrbi  odnosno Povjerenstva za pandemijsku gripu Ministarstva, radi odgovora na novonastalu situaciju s gripom

Suradnja s odjelom za urgentna stanja (Krizni stožer) Ministarstva zdravstva

Stalna je suradnja s  odjelom za urgentna stanja (Krizni stožer) Ministarstva zdravstva - stručnjaci Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ aktivno sudjeluju u radu Povjerenstva za koordinaciju protuepidemijskih mjera u kriznim stanjima (ranije: Preventivno zdravstveni stožer) i za pitanja bioterorizma pri Zavodu, a koji u svom radu surađuje i koordinira se sa Kriznim stožerom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.

Od travnja pa tijekom cijele 2009. godine suradnja je vrlo intenzivna zbog novonastale situacije u svijetu s gripom s potencijalno pandemijskim svojstvima koja se već u lipnju pretvorila u stvarnu pandemiju, u okviru rada posebnog Povjerenstva za pandemijsku gripu Ministarstva zdravstva  i socijalne skrbi

- Kriznom stožeru  Ministarstva odnosno Povjerenstvu za pandemijsku gripu MZSS upućuju se  redoviti tjedni izvještaji o stanju zaraznih bolesti u Hrvatskoj i dnevni izvještaji o novootkrivenim slučajevima pandemijske gripe.

- stručnjaci Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ aktivno sudjeluju i u radu Povjerenstva za koordinaciju protuepidemijskih mjera u kriznim stanjima (ranije: Preventivno zdravstveni stožer) za pitanja bioterorizma pri Zavodu, a koji u svom radu surađuje i koordinira se sa Kriznim stožerom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.

Planiranje, nadzor nad provedbom i evaluacija obveznih imunizacija u Hrvatskoj, obavljanje posebnih imunizacija, ispitivanje vrijednosti  novih vakcina, te koordinacija i nadzor nad distribucijom cjepiva

Služba trajno obavlja funkciju stručnog vođenja koordinacije i evaluacije sustavnog cijepljenja u Hrvatskoj.

U okviru stalne zadaće planiranja, nadzora nad provedbom i evaluacija obveznih imunizacija u Hrvatskoj, obavljanja posebnih imunizacija, ispitivanja vrijednosti  novih vakcina, te koordinacije i nadzora nad distribucijom cjepiva Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u 2009 je obavila:

- nakon što je početkom siječnja Program cijepljenja za 2009. koji je pripremila Služba prihvaćen (potpisan) od Ministarstva (ministra) zdravstva i socijalne skrbi, odmah su provedene potrebne aktivnosti za tiskanje i hitnu distribuciju Programa svim cjepiteljima u Hrvatskoj, što je na vrijeme i obavljeno. Na taj način svake godine svaki od preko 1000 liječnika cjepitelja u zemlji pri ruci ima program i kalendar cijepljenja uz praktične stručne upute za rad sa svakim od cjepiva, upute za planiranje praćenje i izvješćivanja o uspjehu cijepljenja koje svi cjepitelji izrađuju na koncu godine .

- na temelju redovitih godišnjih izvješća o izvršenju godišnjeg programa cijepljenja svih cjepitelja i svih epidemioloških službi iz cijele zemlje zaduženih za koordinaciju cijepljenja na svom području, u Službi je na vrijeme sačinjen redoviti Godišnji izvještaj o izvršenju Programa obveznih cijepljenja u Hrvatskoj za 2008. godinu. Iz izvješća se vidi da su rezultati vrlo povoljni i postignuti postoci obuhvata vrlo dobri, preko zakonski zadanih  90% odnosno 95%, za sva cijepljenja u Programu (difterija, tetanus, hripavac,  tuberkuloze (BCG), hepatitis B, dječja paraliza, ospice,  rubeola,  zaušnjaci, hemophilus influenzae b infekcija), osim za docjepljenje osoba starih 60 godina protiv tetanusa, gdje je ostvareno 60% i s time u vezi inicirane su aktivnosti za popravljanje toga preniskog obuhvata.

- koncem godine kao i uvijek, Služba je na vrijeme Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi predala na usvajanje prijedlog novog godišnjeg provedbenog Programa cijepljenja  u Hrvatskoj za slijedeću, 2010. godinu. 

- i tijekom 2009. kao i ranijih godina obavljane su stalne aktivnosti u vezi ravnomjerne opskrbe cjepivima za Program cijepljenja. Rješavane su poteškoće zbog poremećaja u distribuciji i mjestimičnog manjka MMR cjepiva za primarno cijepljenje, poteškoće zbog zakašnjenja u distribuciji peterokomponentnog cjepiva protiv difterije tetanusa pertussisa, poliomijelitisa i haemophilusa influenzae b (Pediacel) za djecu, zatim pitanje mogućeg nedostatka cjepiva protiv bjesnoće, nedostatka cjepiva protiv protiv Haemophilus influenzae b (monovakcina za djecu koja ne mogu primiti kombinirano cjepivo), pneumokoknog cjepiva za malu djecu i dr..

U cilju rješavanja ovi poteškoća stručnjaci Službe obavili su više razgovora s predstavnicima dobavljača, Agencije za lijekove i Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. Također velikim angažmanom Službe uspjelo se u nekim slučajevima dogovoriti preraspodjelu postojećeg cjepiva u Hrvatskoj, tako da su mjestimični manjkovi do dolaske novih količina prebrođeni

- posebno intenzivne aktivnosti i sastanci sa svima koji sudjeluju u sustavu nabavke i distribucije cjepiva bili su poduzeti u cilju otklanjanja poteškoća nastalih manjkom sezonskog cjepiva protiv gripe te za njegovu što bržu nabavku.

- tijekom 2009. u Cjepnoj ambulanti Službe obavljeno je 1579 posebnih imunizacija 

- obavljeno je i ukupno 2278 cijepljenja protiv sezonske gripe i 397 cijepljenja protiv pandemijske gripe.

- telefonom ili drugačije svakodnevno su davani konzilijarni savjeti u vezi s cijepljenjem epidemiolozima na terenu, kao i drugim liječnicima cjepiteljima.

- redovito se evidentiraju i analiziraju pristigle prijave nuspojava cijepljenja, uz kontinuiranu koordinaciju s Agencijom za lijekove i medicinske proizvode, u 2009. njih ukupno 328, sve bez  teških ili trajnih posljedica

- u okviru međunarodnog sustava nadzora nad postignutim iskorjenjenijem dječje paralize slana su redovita mjesečna izvješća o akutnim mlohavim kljenutima u Hrvatskoj  (Internetom) 

- slana su i redovita mjesečna izvješća Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji o kretanju ospica i rubeole, u okviru projekta SZO za eliminaciju ospica

- u kolovozu stručnjak službe sudjelovao je na dva sastanka u organizaciji Svjetske zdravstvene organizacije u Kopenhagenu u vezi s cijepljenjem protiv pandemijske gripe

- u kolovozu je Stručnjak službe zadužen za cijepljenje boravio na poziv Svjetske zdravstvene organizacije u Azerbajdžanu radi pomoći oko organizacije sustava "hladnog lanca" za sigurnu distribuciju i transport cjepiva.

- u rujnu stručnjak službe sudjelovao je na sastanku Europske savjetodavne skupine za cjepiva (EVAG) u Stockholmu.

-stručnjak Službe u rujnu je u Velikoj Gorici održao predavanje o cijepljenju protiv HPV infekcije

- na traženje Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti je od studenoga 2009. preuzela i zadaću tjednog praćenja procjepljivanja protiv pandemijske gripe u Hrvatskoj putem izvješća epidemioloških službi Županijskih zavoda za javno zdravstvo koje prikupljaju izvješća svih cjepitelja.

Evaluacija programa za sprječavanje i suzbijanje tuberkuloze

Kontinuirano se evaluira učinak mjera sprečavanja i suzbijanja tuberkuloze u Hrvatskoj praćenjem pobola i strukture pobola od tuberkuloze kao i pojave rezistencije na lijekove.    

- kao dopuna dosadašnjeg programa evaluacije nastavlja se i prošireno kompjutorsko praćenje ishoda liječenja

- u povodu svjetskog Dana borbe protiv tuberkuloze stručnjak službe održao je predavanje na skupu pulmologa u Primoštenu

- tijekom travnja obavljane su brojne aktivnosti oko organizacije  svjetskog kongresa Unije za tuberkulozu i plućne bolesti u Dubrovniku,  u čemu su sudjelovali stručnjaci Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti.  Kongres je u svibnju vrlo uspješno održan.

Na njemu su uvodnim pozdravnim referatom kao i referatom o suzbijanju legionarske bolesti u Poreču, kao predavači sudjelovali stručnjaci Službe.

- u srpnju je stručnjak Službe boravio Luksemburgu na trodnevnom sastanku u vezi plana suzbijanja tuberkuloze u Europskoj uniji (Berlinska deklaracija). - u rujnu je skupina stručnjaka Službe u svrhu nadzora i evaluacije provedbe mjera i koordinacije, posjetila  bolnicu za tuberkulozu Klenovnik.

- koncem 2009. dovršen je rad na pripremi i u tisak predan novi tekst zemaljskog Naputka za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze

Rad za potrebe Vijeća za provedbu Naputka  o suzbijanju i  sprečavanju  tuberkuloze

Nastavljene su aktivnosti na praćenju ishoda liječenja (treatment outcome)

-  zasebno se prate osobe s rezistentnom tuberkulozom

- u 2009. dovršen je opsežan rad na noveliranju Naputka za sprečavanje i suzbijanje tuberkuloze. Tekst novog Naputka predan je u tisak.

- u povodu Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze stručnjak Službe održao je predavanje na skupu pulmologa u Primoštenu

- stručnjak Službe u funkciji nacionalnog TB managera boravio je u dvotjednom radnom posjetu Italiji kao pozvani predavač na tečaju

- u srpnju je stručnjak Službe boravio Luksemburgu na trodnevnom sastanku u vezi plana suzbijanja tuberkuloze u Europskoj uniji (Berlinska deklaracija).

Analiza indikatora zdravstvenog stanja pučanstva

Podaci o kretanju pojedinih zaraznih bolesti te podaci dobiveni posebnim epidemiološkim znanstvenim studijama, kao indikatori zdravstvenog stanja pučanstva redovito se analiziraju, kako bi se ocijenilo zdravstveno stanje pučanstva. 

Vođenje državnih registara

Neke bolesti kod kojih je potrebno pratiti razvoj stanja ili za pacijente osigurati i  primijeniti posebne mjere, vode se odvojeno u posebnim bazama podataka zvanima registri (operativni registri ili registri učestalosti)

Služba trajno vodi slijedeće vitalne državne registre:

Registar  osoba  oboljelih od HIV/AIDS-a za Hrvatsku

- dnevno se vodi registar s epidemiološki relevantnim podacima za svakog pacijenta, na temelju prijava oboljenja/smrti od zaraznih bolesti i dopunskih anketa.

- ovaj registar i analiza podataka u njemu podloga je za koncipiranje svih mjera zdravstvene zaštite protiv AIDS-a u Hrvatskoj kao i za usmjeravanje istraživačkih ili preventivnih aktivnosti, koja se trenutno realiziraju u dva istraživačka projekta i jednim edukacijskim projektom koje provodi Služba, u suradnji s Ministarstvom zdravstva.

- podaci se redovito dostavljaju Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi  Republike Hrvatske i Referentnom centru za AIDS u Klinici za infektivne bolesti "F. Mihaljević".

Registar oboljelih od trbušnog tifusa

- u 2009. zabilježen je samo 1 slučaj oboljenja, kao odraz vrlo povoljne epidemiološke situacije posljednjih godina, i  koji je unesen u registar

Registar oboljelih od tuberkuloze

- registar se vodi kontinuirano, na temelju individualnih prijava i podataka iz  posebnih dopunskih anketa o svakom slučaju oboljenja od tuberkuloze, sređivanjem podataka,  izdvajanjem dvostrukih unosa, dopunom podataka i dr. kako bi se dobili najkvalitetniji podaci za izradu redovitog godišnjeg izvješća.

- u registru se vode i podaci o ishodu liječenja za svaku osobu

- vodi se i poseban registar osoba s rezistentnom tuberkulozom pomoću vlastite kompjutorske aplikacije u programskom sustavu EpiInfo.

- u travnju je samostalno izrađena kompjutorska programska dorada postojeće kompjutorizirane baze podataka oboljelih od tuberkuloze od strane stručnjaka Službe,  koja  omogućava spajanje podataka o bolesnicima s podacima o genskoj tipizaciji uzročnika tuberkuloze (finger printing) iz nacionalnog laboratorija za tuberkuloze HZJZ.

Tijekom godine podaci o genskoj identifikaciji uzročnika sustavno su unošeni u spomenutu kompjutorsku bazu podataka.

Registar oboljelih od legionarske bolesti

- podaci o potvrđenim slučajevima legioneloza upisuju se u poseban kompjutorizirani registar

- radi upotpunjavanja relevantnih epidemiološko anamnestičkih podataka o oboljelima za registar i eventualnu intervenciju izvršeno je aktivno anketiranje dijela oboljelih.

Registar  zaraznih bolesti u Hrvatskoj

To je najveći registar u Službi za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, s ukupno godišnje oko 60 tisuća individualnih upisa (bolesnika od zarazne bolesti), svaki upis s po 10 obilježja.  Registar se vodi neprekidno već preko 80 godina uz striktno poštivanje svih kautela zaštite i povjerljivosti osobnih podataka bolesnika.

- u 2009. kao i inače dnevno se pratilo i evidentiralo pristizanje individualnih prijava iz područja cijele Hrvatske i pohranjivalo ih fizički te upisom u dvije kompjutorske baze podataka,  u 2009 godini ukupno  66448 individualnih prijava.

-od početka 2009. u funkciji je i novo proširenje glavnog kompjutorskog programa za praćenje prijava zaraznih bolesti u Službi, za dijagnoze koje su dodane na listu radi usklađenja s Europskom unijom.

- uz glavni registar zaraznih bolesti redovito su i u 2009. vođeni dopunski, manji satelitski registri za prijavljene slučajeve pneumonija, spolno-prenosivih bolesti,  encefalitisa,  purulentnog meningitisa, i helmintijaza po etiološkim uzročnicima, te za registrirane serovarijante salmonela .

- također je provedeno redovito kompjutorizirano praćenje, na temelju tjednih zbirnih izvješća, ovogodišnje epidemije sezonske gripe početkom 2009. s ukupno zabilježenih 53 000 oboljelih.

- nastupom nove pandemijske gripe također je kompjutorski praćeno i njeno kretanje i tako obrađeno ukupno  55 000 prijava

To znači u 2009. ukupno 108 000 registriranih i obrađenih slučajeva gripe.

-kreirana je i nova vlastita aplikacija u programu EpiInfo za praćenje prijava gripe  također radi usklađivanja s EU i uključivanja u mrežu EISS koja je tijekom godine preimenovana u  EuroFlu. Taj je program također u funkciji od početka 2009 a tijekom godine je u nekoliko navrata vlastitim programerskim intervencijom redizajnirana zbog promijenjenih zahtjeva bile SZO ili EU u vezi praćenja pandemijske gripe.

- Godišnje izvješće. Do konca ožujka 2009. u skladu s propisima završeno je prikupljanje i sređivanje svih prijava zaraznih bolesti za prethodnu 2008. godinu, uklanjanjem mogućih dvostrukih prijava, pribavljanjem nedostajućih prijava, promjenama ili dopunama dijagnoza i dr, kako bi se na vrijeme mogla obaviti redovita godišnja obrada svih pristiglih prijava za godišnje izvješće.

Godišnje izvješće o zaraznim bolestima u Hrvatskoj za 2008.  prema dijagnozi, ishodu bolesti,  dobi, spolu,  mjesecu nastanka, mjestu nastanka,  za svako epidemiološko područje (113), svaku županiju i Grad Zagreb (21) te za Hrvatsku ukupno, na vrijeme je izrađeno. Fizički to predstavlja ispis od 13 ispisnih knjiga i najveći informatički produkt Službe u godini.

-na temelju tih podataka i analiza sačinjena je i redovita godišnja monografija Službe o stanja zaraznih bolesti u Hrvatskoj, te pripravljena redovita poglavlja o zaraznim bolestima za zavodski godišnjak Hrvatski zdravstveno statistički ljetopis: poglavlja: Zarazne bolesti i cijepljenje, Epidemiologija HIV/AIDS-a u Hrvatskoj, Epidemiologija tuberkuloze u Hrvatskoj.

Registar nuspojava cijepljenja

-pohranjuje obvezne prijave nuspojava cijepljenja koje prema Zakonu prima Služba za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Registar se vodi se redovito upisom u posebnu kompjutorsku programsku aplikaciju vlastite izrade u programu EpiInfo.

- podaci o svakoj prijavljenoj nuspojavi upućuju se kontinuirano i Agenciji za lijekove i medicinske proizvode na temelju naputka Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, a također još i upisom u poseban kompjutorski internetski program Europskog centra za praćenje nuspojava (Uppsala Monitoring Centre) "WigiFlow". Djelatnici Službe u skladu sa spomenutim Naputkom održavaju redovite sastanke s djelatnicima Agencije radi zajedničke analize pristiglih prijava nuspojava.

- u 2009. registrirano je ukupno 328 nuspojava cijepljenja, u većini blagih, bez fatalnih ili težih posljedica. Redovita godišnja Analiza  zabilježenih nuspojava u Hrvatskoj postavljena je na web stranicu Službe (www.hzjz.hr/epidemiologija.htm)

Dodatak: nuspojave antivirusnih lijekova

Od početka pandemijske gripe u Hrvatskoj (početak srpnja) tijekom cijele 2009. prate se posebno osobe koje su primile antivirusni lijek bilo za liječenje ili kao postekspozicijsku kemoprofilaksu, kao i eventualne nuspojave primjene lijeka. Lijek je pokazao očekivan učinak, sa samo nekoliko zabilježenih očekivanih, blagih prolaznih nuspojava.

Koordinacija i praćenje provođenja preventivne i specifične zdravstvene zaštite školske djece i mladeži

Nadzor nad provođenjem Programa obaveznog cijepljenja školske djece vrši se kontinuirano, kao i svakodnevan konzilijarni rad za područje imunizacije školske djece.

Sudjelovanje u školovanju i stručnom osposobljavanju zdravstvenih djelatnika iz područja javnog zdravstva

Uz operativnu interventnu,  stručno-metodološku i znanstvenu funkciju Djelatnici Službe svojim jedinstvenim stručnim i praktičnim iskustvom nezamjenjivo pridonose izobrazbi zdravstvenih djelatnika iz područja epidemiologije epidemiološke službe i drugih koji u svom poslu primjenjuju epidemiološke mjere, također i u edukaciji studenata.

Služba i njeni stručnjaci kontinuirano sudjeluju u školovanju i stručnom osposobljavanju zdravstvenih djelatnika iz područja javnog zdravstva.

Na tom je polju u 2009. obavljeno:

- tijekom 2009. u Službi je provođena edukacija ukupno 13 specijalizanata  epidemiologije

- u istoj godini uspješno je položilo završni ispit i steklo naslov doktora medicine specijalista epidemiologije ukupno 10 kandidata.

- stručnjaci Službe obavljaju i poslove mentora za pojedine specijalizante epidemiologije.

- Stručnjaci Službe sudjeluju u dodiplomskoj nastavi iz epidemiologije na Medicinskom fakultetu u Zagrebu i Rijeci, te u poslijediplomskoj nastavi iz epidemiologije na Medicinskom fakultetu u Zagrebu, poslijediplomskom studiju iz školske medicine, poslijediplomskom studiju iz kliničke mikrobiologije, kao i u poslijediplomskom studiju liječnika obiteljske medicine u Zagrebu i Rijeci.

- voditelj Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti je voditelj kolegija Epidemiologija zaraznih bolesti i Interventna epidemiologija na poslijediplomskom studiju iz epidemiologije Medicinskog fakulteta u Zagrebu.

- u ožujku je stručnjak Službe održao predavanje o novim cjepivima i tehnici aplikacija cjepiva za studente medicine koji studiraju na engleskom jeziku na Medicinskom fakultetu u Zagrebu

- stručnjak Službe je također u ožujku u prostorima dječje bolnice u Klaićevoj, održao pozvano predavanje za pedijatre o načinu evidencije cijepljenja u djece.

-tijekom 2009. godine u više navrata stručnjaci Službe kao članovi nacionalnog imenovanog povjerenstva za izradu novog Plana specijalizacije iz epidemiologije obavljali su opsežne poslove na dopuni ili izmjenama, ranije prema službenim naputcima izrađenog i na vrijeme predanog plana, a na traženje predstavnika Središnjeg nacionalnog povjerenstva za specijalizacije ili Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Između ostaloga to su bili ove aktivnosti:

- u  ožujku je Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Referentni centar za epidemiologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi poslala na adresu Ministarstva zdravstva i Hrvatske liječničke komore pismeni osvrt na najnoviji nacrt prijedloga skupine koja izrađuje program specijalizacije iz javnog zdravstva, obzirom da se u njemu na neodgovarajući način tretira specijalizacija iz epidemiologije i rad na kontroli zaraznih bolesti.

- u svibnju su članovi Službe prisustvovali radnom sastanku sazvanom od Središnjeg povjerenstva, te nakon toga na traženje Središnjeg nacionalnog povjerenstva izradili zatražene izmjene i nadopune (specijalizantska knjižica (dnevnik, logbook), a prije konačnog objavljivanja plana i programa specijalizacije iz epidemiologije u Narodnim novinama.

- u međuvremenu došlo je do objavljivanja u narodnim novinama dosadašnjih programa specijalizacija uključivši i specijalizaciju iz epidemiologije, a objavljivanje novih planova  je prema dostupnim informacijama odloženo  

- u lipnju,  ponovo, nakon više ranijih verzija, na vrijeme je predana posljednja verzija Programa specijalističkog usavršavanja iz epidemiologije Središnjem povjerenstvu za specijalizacije na njihovo traženje

- u studenome su opet,  nakon nekoliko ranijih drukčijih uputa i zahtjeva, od osoba koje se bave redakcijom ranije na vrijeme predanih kompletnih programa i planova specijalizacija, konkretno specijalizacije iz epidemiologije, dobiveni zahtjevi za promjenu izgleda specijalizantske knjižice pa su uz dodatni angažman u prosincu i ti zahtjevi uvršteni i u konačnoj je verziji u Ministarstvo predan prototip specijalizantske knjižice usklađen sa spomenutim zahtjevima.

 - u travnju su dva stručnjaka službe sudjelovala u realizaciji projekta trajne edukacije liječnika i zdravstvenih djelatnika na otocima,  uz pomoć centra odnosno Zavoda za telemedicinu i to s temama:

        -  cijepljenje protiv HPV-a

        -  legionarska bolest

- u svibnju je stručnjak Službe održao još tri predviđena predavanja za liječnike i druge zdravstvene djelatnike na otocima Korčuli, Hvaru i još jednom Korčuli (Vela Luka), preko telemedicinskog sustava koji vodi Zavod za telemedicinu s temama:

- legionarska bolest

- obavijest o novoj gripi i ulozi liječnika primarne zaštite

- stručnjak Službe u Splitu je održao pozvano predavanje na simpoziju o humanim papiloma virusima u cijepljenju protiv HPV infekcije

- u Zagrebu je stručnjak službe održao pozvano predavanje o epidemiologiji virusnih hepatitisa A, B i C u Hrvatskoj na sastanku organiziranom u povodu svjetskog dana hepatitisa

- u lipnju je u organizaciji Hrvatskog epidemiološkog društva održan i 66. sastanak HED-a u Virovitici, na kojem su raspravljane brojne stručne teme a posebno pojave pandemije gripe. Članovi Službe  na sastanku su nastupili s referatima:

- Legionarska bolest u Poreču

- Nuspojave cjepiva Pediacel

- Stanje nove gripe u svijetu

- Zadaci epidemiološke službe u pandemijskoj gripi, sa zaključcima

Zaključci s 66. sastanka HED-a u vezi pandemije gripe upućeni su Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i svim Zavodima za javno zdravstvo županija 

- u lipnju je stručnjak Službe održao još tri predavanja na temu Zoonoze,  u sklopu dodiplomske nastave Medicinskog fakulteta u Zagrebu

- u srpnju  je stručnjak službe održao predavanje Epidemiologija spolno prenosivih bolesti i stanje u Hrvatskoj,  u okviru izbornih predmeta za studente medicine na zagrebačkom Medicinskom fakultetu.

- u rujnu je stručnjak Službe održao u organizaciji Zavoda za telemedicinu,  telemedicinsko predavanje za liječnike primarne zaštite u Korčuli, Veloj Luci i Hvaru na temu:  Stanje zaraznih bolesti u Hrvatskoj

- u studenome je stručnjak Službe održao predavanje za liječnike primarne zdravstvene zaštite Virovitičko podravske županije o pandemijskoj gripi, mjerama i o ulozi liječnika primarne zaštite u okviru provedbe Nacionalnog plana pripravljenosti za pandemijsku gripu.

- u studenome je stručnjak Službe napisao i u tisak predao poglavlje Epidemiologija alergijskih bolesti za udžbenik o alergiji koji priprema Katedra za dermatologiju, pri čemu je uz vlastite podatke rabio i podatke Službe za socijalnu medicinu i zdravstvenu statistiku Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.

- u studenome je u Zagrebu za savjetnike u Centrima za HIV savjetovanje i testiranje iz cijele Hrvatske, u organizaciji Službe za epidemiologiju  Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo organizirana i održana trodnevna radionica o HIV savjetovanju i testiranju, šesta po redu

- stručnjak Službe je u povodu svjetskog dana AIDS-a na simpoziju u Klinici za infektivne bolesti održao pozvano predavanje  Epidemiologija zaraze HIV-om u Hrvatskoj.

- u prosincu je u izdanju Službe izašao novi Priručnik za savjetnike Centara za HIV savjetovanje i testiranje u Hrvatskoj

-stručnjak Službe je u prosincu održao pozvano uvodno predavanje na tradicionalnom  simpoziju Dani Frana Mihaljevića u Klinici za infektivne bolesti u Zagrebu,  na temu: Globalizacija i zarazne bolesti

Rad za potrebe Vlade i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi te drugih ministarstava

U okviru rada za potrebe Vlade i Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi te drugih ministarstava:

- Služba za epidemiologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, s javno-zdravstvenim nacionalnim laboratorijima Zavoda, obavlja poslove Referentnog centra za epidemiologiju Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske

- stručnjaci Službe djeluju u više povjerenstava Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi: za prevenciju AIDS-a, Nacionalnom vijeću za tuberkulozu, za provedbu Programa obveznog cijepljenja, Povjerenstvu za izradu programa zdravstvenog odgoja u školama,  za zoonoze, za izradu nacionalnih smjernica za postupanje pri izlaganju oštrim predmetima u zdravstvenim ustanovama, za izradu nacionalnih smjernica za sprečavanje širenja MRSA infekcija i dr. te povjerenstvima drugih ministarstava (za bovinu spongiformnu encefalopatiju - BSE) i dr.

Istaknuti stručnjaci Službe su također imenovani od strane Ministarstva za odgovorne funkcije i  nacionalne koordinativne  u zdravstvenim tijelima EU i ECDC-a kao i Svjetske zdravstvene organizacije.  

U 2009. su s tim dužnostima u vezi obavljeni ovi posebni poslovi:

- na traženje državnog pravobranitelja za ravnopravnost spolova u siječnju je predan opsežan elaborat o izradi programa  i nadzoru nad provedbom programa mjera zaštite od spolnih bolesti koji izrađuje i nadzire provedbu Služba za epidemiologiju zaranih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, što je navedeno i u dokumentu nacionalna politika za uklanjanje neravnopravnosti spolova u Hrvatskoj. Zaključak elaborata je da u tom području kao niti uopće u vezi sa zaraznim bolestima,  nema neravnopravnosti spolova, već je ispravnim mjerama postignuto vrlo dobro stanje i niska učestalost ovih bolesti u Hrvatskoj

- u veljači s više pismenih i usmenih izvješća informirano je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi o aktivnostima i mjerama u vezi epidemije legionarske bolesti među osobama koje su bile na svjetskom prvenstvu u rukometu koje se održavalo u Poreču. (vidi: Posebno složene intervencije)

- za potrebe rada Saborskog odbora za hepatitis sačinjen je i elaborat s podacima, stručnom analizom i osvrtom na postojeći program mjera zdravstvene zaštite u Hrvatskoj koji se odnosi na hepatitise, te o bitnim mjerama u vezi stanja hepatitisa A, hepatitisa B i hepatitisa C u Hrvatskoj

-  na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi u ožujku 2009. dana je informacija i tekst za potrebe obrazloženja uz planirano objavljivanje prijevoda Međunarodnih sanitarnih propisa (IHR 2005) u Narodnim novinama.

Do konca 2009. godine taj dokument nije objavljen

- za potrebe Ministarstva vanjskih poslova, kao i svake godine pripravljen je i poslan izvještaj o registriranim zaraznim bolestima u Hrvatskoj i registriranim epidemijama zaraznih bolesti u Hrvatskoj za prošlu 2008. godinu.

- na traženje Agencije za zaštitu okoliša dani su podaci i stručni komentar s procjenom situacije za bolesti prenesene hranom i vodom te vektorske bolesti u Hrvatskoj, a u svjetlu mogućih klimatskih promjena.

- u ožujku je za potrebe člana znanstvenog odbora Hrvatske agencije za hranu pripravljen i elaborat o bolestima prenesenima hranom u Hrvatskoj u posljednjih pet godina.

- hitna obavijest o primljenoj poruci od strane SZO o novoj gripi u travnju, upućena je uz prve stručne komentare i preporuke Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi odmah po primitku poruke dobivene putem mreže IHR-a (International health regulations) SZO u okviru stalne funkcije nacionalnog IHR focal pointa koji obavlja služba odnosno njeni stručnjaci.

- za potrebe Ministarstva vanjskih poslova i europskih integracija u travnju je pripravljen materijal i dopunske informacije o stanju usklađenja Hrvatske i EU na području zaraznih bolesti (poglavlje 28).

- od pojave nove gripe u svijetu,  informacije o mjerama koje s time u vezi provodi naša zemlja upućene su preko odgovarajućih naših ministarstava, na njihovo traženje, veleposlanstvima Egipta, Njemačke, Australije, Japana i  više drugih.

- pripremljen je tekst o stanju i nadzoru nad tuberkulozom u Hrvatskoj za potrebe predstavnika Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi koji je otvorio stručni skup o tuberkulozi u Dubrovniku, u organizaciji ECDC-a i SZO Europa.

- za potrebe Ministarstva poljoprivrede ribarstva i ruralnog razvitka-Uprave za veterinarstvo, pripravljena je i tražitelju poslana redovita godišnja obavijest zabilježenim slučajevima zoonoza u Hrvatskoj u 2008.

- na traženje Ministarstva zdravstva i Ministarstva vanjskih poslova i europskih integracija u svibnju su u nekoliko navrata dane nadopune informacija i odgovora o vezi usklađenja Hrvatske s europskom legislativom na području zaraznih bolesti  (u poglavlju 28).

 - na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi pripravljen je i tekst odgovora na upit SZO o našem propisu o ograničenju uvoza  svinja i nekih svinjskih produkata u Hrvatsku a u vezi s novonastalom situacijom s novom (svinjskom ) gripom u svijetu

- na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi dano je mišljenje o nuspojavi cijepljenja na hepatitis B u vezi predmeta jedne sudske tužbe

- za potrebe Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi dano je mišljenje u vezi s novom gripom za potrebe ministarskog sastanka u Švedskoj

- upućen je tekst o ulozi hitne pomoći u pandemiji gripe,  za  potrebe predstavnika naše Hitne pomoći na međunarodnom sastanku Hitnih pomoći u Barceloni

- na upit Ministarstva vanjskih poslova i europskih integracija dano je mišljenje o epidemiološkoj situaciji u Zagrebu i Hrvatskoj u vezi s posjetom predsjednika Republike Kine Hrvatskoj

 - za potrebe pregovora s EU ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi dana je  informacija o stanju našeg Integriranog, generičkog plana pripravnosti za krizna stanja. U vezi s tim predan je Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i prijedlog Službe za aneks Plana, s razradom uključivanja nezdravstvenog sektora u  intervencije

- na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi dano je mišljenje o sadržaju periodskih pregleda za zaposlenike koji rade u kioscima s novinama koji uz to prodaju i hranu i druge proizvode.

- na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi dano je još jedno mišljenje o sadržaju periodskih pregleda za zaposlenike koji rade u kioscima s novinama koji uz to prodaju i hranu i druge proizvode.

- na traženje Ministarstava zdravstva i socijalne skrbi dano je mišljenje o ponašanju i postupanju  u jednoj ustanovi za smještaj zlostavljanih osoba o čemu je ta ustanova uputila pitanje Ministarstvu, a u povodu smještaja u dom osobe zaražene HIV-om i virusom hepatitisa C.

- na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi dana je kratka informacija na hrvatskom i engleskom o trenutnom stanju implementacije Međunarodnih  zdravstvenih propisa (IHR) radi sudjelovanja visokog predstavnika Ministarstva na jednom međunarodnom sastanku 

- na traženje Ministarstva zdravstva a za potrebe odlaska u inozemstvo visokog predstavnika Ministarstva pripravljena je  i informacija na hrvatskom i engleskom o trenutnom stanju provedbe našeg Nacionalnog plana za pandemijsku grupu.

- na traženje Ministarstava poljoprivrede ribarstva i ruralnog razvoja – Uprave za veterinarstvo dan je pregled utvrđenih serovarijanti salmonela u ljudi, u Hrvatskoj  2007. i 2008.  radi omogućavanja reguliranja izvoza naših proizvoda animalnog porijekla.

- na traženje Ministarstva vanjskih poslova dana je procjena epidemiološke situacije u listopadu na području Zagreba i Hrvatske u vezi posjeta visokih stranih državnika

-Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi proslijeđena je informacija o stanju pandemijske gripe u Ukrajini koju je Služba primila od SZO kao Nacionalni IHR focal point, preko zaštićene internetske mreže IHR-a

- Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi – Povjerenstvu za pandemijsku gripu  upućuju  se  svakoga dana od nastupa pandemije gripe (srpanj 2009) dnevni izvještaji o novim slučajevima dokazne gripe, o novoprimljenim pacijentima s pandemijskom gripom u bolnice u Hrvatskoj, dnevni izvještaju o broju novoprimljenih na JIL te o ukupnom broju osoba na intenzivnom kao  dnevna izvješća o umrlim osobama i njihovim karakteristikama. Također i dnevni izvještaji o broju učinjenih laboratorijskih pretraga na novu gripu i broju pozitivnih nalaza u tim uzorcima. 

- Ministarstvu zdravstva također se tijekom cijel godine upućuju redoviti tjedni izvještaji o ukupnom broju oboljelih i umrlih od pandemijske gripe u Hrvatskoj

- u studenome je stručnjak Službe sudjelovao na poziv Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi na mađarsko – hrvatskom međudržavnom sastanku održanom u Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi i tamo nastupio s predavanjem o aktualnoj situaciji i nadzoru nad pandemijskom gripom u Hrvatskoj (na engleskome).

- na traženje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi  u prosincu je dano mišljenje o prijedlogu Državnog zavoda za zaštitu prirode za projekt istraživanja o osobama ugrizenima od otrovnih zmija u Hrvatskoj.

- u prosincu je za potrebe Ministarstva zaštitite okoliša i njegovog projekta u kojem sudjeluje i Hrvatski zavod za javno zdravstvo,  dani podaci o bolestima prenesenima hranom u Hrvatskoj 2008 i o vektorskima bolestima u Hrvatskoj 2008.  Podaci su predano Službi za zdravstvenu ekologiju Zavoda koja je unutar Zavoda nositelj dijela tog projekta koji se odnosi na okoliš i zdravlje.

- u prosincu su na traženje europske strane, preko našeg Ministarstva vanjskih poslova i europskih integracija, dana još neka dopunska objašnjenja i odgovori u vezi usklađivanja s novim dokumentima EU vezanima uz pandemijsku gripu, i upućena spomenutom Ministarstvu. Ta su usklađenja kod nas na vrijeme učinjena.

- u prosincu je za potrebe izvješća za 2008. godinu o provedbi dijela Nacionalnog plana za prava djece 2006-2012, iz domene Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti sačinila materijal o provedbi Programa masovne imunizacije u djece s komentarom iz kojeg se vidi ta je ta najvažnija preventivna akcija u zemlji bila u 2008. provedena usprkos svim poteškoćama iznimno uspješno, s visokim obuhvatima u cijeloj zemlji, a kao pozitivna posljedica takve provedbe u toj s i u svim prethodnim godinama,  vidljiv je posve nizak pobol ili  posvemašnje odsustvo bolesti protiv kojih se cijepi. Materijal je upućen upravi HZJZ radi kompletiranja s drugim segmentima iz domene Zavoda i daljnjeg upućivanja tražitelju, Ministarstvu obitelji, branitelja i međugeneracijske solidarnosti.

Suradnja sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom

- epidemiolozi Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti obavljaju poslove nacionalnog koordinatora za suzbijanje i sprečavanje zaraznih bolesti (Surveillance of Infectious Diseases), zatim nacionalnog koordinatora za EPI (Expanded Programme of Immunization), nacionalnog koordinatora za nadzor nad tuberkulozom (NTP), nacionalnog koordinatora za tuberkulozu (TB manager),  nacionalnog koordinatora za epidemiologiju HIV/AIDS-a (EUROHIV i EUROAIDS),  nacionalnog koordinatora (tzv. focal point) za epidemiologiju malarije ("Roll back malaria") i nacionalnog koordinatora (focal point) za Međunarodni sanitarni pravilnik (International Health Regulations IHR), zatim nacionalnog koordinatora za eradikaciju poliomijelitisa (Polio Eradication Program)

- kao Nacionalni IHR focal point, Služba je u stalnoj vezi sa europskim IHR centrom Svjetske zdravstvene organizacije  

- Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti sudjeluje  također i u SZO-sustavu CISID za registraciju i praćenje zaraznih bolesti.

Uz to:  kontinuirano se sudjeluje u više stalnih informacijskih sustava SZO:

- redovno (tjedno i mjesečno) se šalju izvješća SZO-u o prijavama akutnih mlohavih paraliza - tzv. "zero report".

- redovno (tjedno i mjesečno) se šalju izvješća SZO-u o prijavama morbila - tzv. zero report.

- redovno (mjesečno) se šalju izvješća SZO-u o prijavama zaraznih bolesti- morbili, polio, difterija i hepatitis B - tzv. zero report.

- redovno (tromjesečno) se kompjutorski šalju individualni anonimni podaci o HIV pozitivnim osobama.

- redovno (tromjesečno) se šalju individualni (anonimni) kompjutorski podaci o AIDS bolesnicima.

- K tome još i: svakodnevno se odvijaju kontakti, komentari i razmjena podataka sa  SZO 

- u travnju je sačinjen i poslan SZO-u redoviti godišnji izvještaj o slučajevima malarije u Hrvatskoj. Svi slučajevi su kao i do sada bili importirani, tj. zadobiveni za boravka  u inozemstvu (u nekoj od zemalja s malarijom).

- u kolovozu je Stručnjak službe zadužen za cijepljenje boravio na poziv Svjetske zdravstvene organizacije u Azerbajdžanu radi pomoći oko organizacije sustava "hladnog lanca" za sigurnu distribuciju i transport cjepiva.

- stručnjak Službe boravio je u rujnu u Petersburgu (Rusija) na sastanku SZO o nadzoru nad pandemijskom gripom.

- stručnjak službe u rujnu je boravio u Tirani na sastanku u organizaciji WHO,  Emergency preparednes workshop

- tijekom rujna dvoje stručnjaka Službe boravilo je na višednevnom sastanku u vezi provedbe projekata UN- SZO za HIV/AIDS, u Budimpešti.

- kao Nacionalni IHR focal point, Služba je Ministarstvu zdravstva i drugim zainteresiranima tijekom 2009. proslijedila sve relevantne informacije SZO u vezi nove gripe,  međunarodnog prometa, i dr.  

- tri stručnjaka Službe sudjelovala su u listopadu na sastanku u Organizaciji SZO i ECDC-a  posvećenom distribuciji i primjeni pandemijskog cjepiva u Istambulu (Turska)

- u prosincu je odgovoreno i na opsežan upitnik za nacionalne IHR focal pointe,  koju funkciju za Hrvatsku obavlja ova Služba, u podudaranju u procjeni važnosti zdravstvenih događaja, tzv. Concordance test u vezi primjene IHR2005 Anexa II 

- također u prosincu odgovoreno je i na opsežan upitnik SZO u postupcima zemalja u vezi s međunarodnim prometom ljudi i roba tijekom pandemije gripe.

Redovita je suradnja Službe sa zdravstvenim tijelima EU.

Nakon što je u bilateralnom screeningu u ljetu 2006. povoljno ocijenjeno stanje legislative i ustroj nadzora nad zaraznim bolestima u Hrvatskoj, stručnjaci Službe nominirani ispred naše zemlje za članove Health security committee EC, za Nacionalnog koordinatora za pandemijsku gripu, focal point za klimatske promjene, te  contact pointe za pojedine informacijske mreže ECDC-a, sudjeluju redovito u radu ovih europskih tijela.

U 2009. dovršen je rad na usklađivanju i zatvoreno je poglavlje 28, Zaštita zdravlja i potrošača. To u praktičnom smislu znači i potvrđuje da je sustav nadzora nad zaraznim bolestima u Hrvatskoj u potpunosti kompatibilan s EU i da je kompetentnost  odnosno kvalifikacijska struktura stručnjaka,  kao i organizacija i način provedbe legislative optimalan i jednak onome u EU,  a time izjednačen i s  najvišim svjetskim standardima koje je u svoju legislativu ugradila EU.

- u 2009. stručnjak Službe sudjelovao kao pozvani ekspert na sastanku u ECDC-u, u Stockholmu, u vezi planiranja za moguću novu pandemijsku gripu pod nazivom "Planing assumptions" u koju svrhu je prethodno ispunjen opsežan upitnik, i poslan u ECDC, o bitnim elementima procjene težine moguće buduće pandemijske gripe.

- u veljači je stručnjak Službe boravio na trotjednom tečaju epidemioloških metoda (program EPIET) u Francuskoj u organizaciji ECDC-a

- tijekom sezone gripe tjedno su slana izvješća o stanju gripe za EU mrežu nadzora nad gripom EISS. tijekom godine preimenovana u EuroFlu i uključena u sustav SZO.

- tijekom godine obavljeno je  nekoliko tehničkih provjera povezanosti s obavijesnim sustavima EC

- od pojave nove pandemijske gripe u travnju i dalje tijekom cijele godine intenzivno se komuniciralo i dogovaralo s ECDC-om, posebno njegovom mrežom EISS u vezi praćenja i usklađenja postupaka zbog pojave nove gripe u svijetu. Mreža je tijekom godine preformirana i preimenovana u Euroflu (SZO) i pri tome je bilo potrebno izvršiti nekoliko programskih prilagodbi programa koje se rabe u Službi, radi novih zahtjeva ECDC-a i  SZO za praćenje gripe.

-u lipnju je u sklopu posjeta direktorice ECDC-a Zsusanne Jakab Hrvatskoj odnosno Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi,  na zajedničkom sastanku sudjelovala i voditeljica Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti, kao od Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi,  imenovana za kontakt osobu ispred tzv. "competent body" (Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti) za komunikaciju i suradnju s ECDC, a na traženje ECDC-a.

- stručnjak Službe u funkciji nacionalnog TB managera boravio je u srpnju u Luksemburgu na sastanku o provedbi strategije suzbijanja tuberkuloze u Europskoj uniji (Berlinska deklaracija)

- u kolovozu odgovoreno je na opsežan upitnik ECDC-a u vezi klimatskih promjena i utjecaja na zarazne bolesti u Hrvatskoj, za potrebe priprema sastanka na tu temu u Stockholmu u rujnu.

-u rujnu je stručnjak Službe boravio u ECDC-a u Stokholmu na sastanku o globalnim klimatskim promjenama i utjecaju na zdravlje ljudi, kao imenovani nacionalni focal point za klimatske promjene.

-  stručnjak Službe sudjelovao je na manifestaciji i radionici EU veterinary week u Luksemburgu.

-u listopadu je stručnjak Službe, koji je  imenovan u Urednički odbora časopisa ECDC-a Eurosurveillance, prisustvovao dvodnevnom godišnjem sastanku Uredničkog odbora ovog časopisa u Stockholmu.

- u studenome je u jednodnevnom posjetu Službi bila ekspertna skupine ECDC-a i SZO za nadzor nad bolničkim infekcijama i za rezistenciju mikrooorganizama u okviru višednevnog posjeta Hrvatskoj. Tu se skupina u razgovoru i kroz izlaganje stručnjaka Službe u obliku PowerPoint prezentacije na engleskome, informirala o ulozi Epidemiološke službe Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u nadzoru nad bolničkim infekcijama i rezistencijom mikroorganizama u Hrvatskoj.

- u prosincu su na traženje europske strane preko našeg Ministarstva vanjskih poslova i europskih integracija dana još neka dopunska objašnjenja i odgovori u vezi usklađivanja s novim dokumentima EU vezanima uz pandemijsku gripu i upućena spomenutom Ministarstvu. Ta su usklađenja kod nas  na vrijeme učinjena.

Bilateralna suradnja

- Stručnjak Službe sudjelovao je na poziv Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi na sastanku s visokim predstavnicima ministarstva zdravstva  Mađarske, koji su posjetili našu zemlju u okviru dugoročnog plana međudržavne suradnje (epidemiolozi Službe lani su u okviru tog plana posjetili mađarske kolege epidemiologe) i na tom sastanku održao predavanje (na engleskome) o aktualnoj situaciji i nadzoru nad pandemijskom gripom u Hrvatskoj.

Drugi epidemiološki poslovi

I tijekom cijele 2009. obavljan je i svakodnevan liječnički specijalistički posao u epidemiološkoj ambulanti Službe (Cjepnoj stanici); posebno ovlaštena za cijepljenje protiv žute groznice; s putnicima u inozemstvo, drugim pacijentima koji se moraju cijepiti ili zaštićivati postekspozicijski protiv varicella, s pacijentima koji imaju različite stvarne ili potencijalne kontraindikacije za cijepljenje a koje se eventualno može cijepiti nakon posebne specijalističke obrade ili dr., zatim periodski pregledi za sanitarne iskaznice i dr., sve uz plansku edukaciju specijalizanata iz epidemiologije i drugih liječnika na obilasku.

- tijekom 2009. u Cijepnoj stanici obavljeno je ukupno 1579 posebnih vakcinacija.

- obavljeno i 2278 cijepljenje protiv sezonske gripe kao i 397 cijepljenja protiv pandemijske gripe

- obavljeno je i redovno proljetno i jesensko docjepljivanja djelatnika šumarija protiv krpeljnog meningoencefalitisa

- stručnjaci Službe svakodnevno su u mnogobrojnim  usmenim (telefonskim) kontaktima s liječnicima diljem Hrvatske, uz davanje konzilijarnih superspecijalističkih savjeta i uputa o pitanjima iz domene Referentnog centra za epidemiologiju (areali bolesti, taktika i provedba cijepljenja, postupak kod liječenja zdravstveno neosiguranih osoba, rizici putovanja u inozemstvo, protuepidemijske intervencije i dr

- također  se svakodnevno odgovaralo na brojne, najčešće telefonske upite građana u vezi sa zaraznim bolestima, u 2009. između ostaloga o cijepljenju protiv gripe, o cijepljenju protiv HPV-a, o razlikama između pojedinih cjepiva protiv ospica zaušnjaka i rubeole i dr. zatim o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa,  o novoj situaciji s gripom, o mjerama zaštite pri putovanjima u inozemstvo,  o uobičajenim sezonskim poteškoćama s krpeljima i krpeljskim bolestima, u jesen pak o jesenskim prehladama, o maturalnim putovanjima u novoj situaciji s pandemijom gripe, o predstojećem cijepljenju protiv gripe, o ušljivosti glave u dječjim kolektivima, o nestašici sezonskog cjepiva protiv gripe i perspektivama dopunske opskrbe, o opravdanosti i sigurnosti cijepljenja protiv pandemijske gripe, o postupku nakon pneumokokne sepse u dječjem vrtiću  i dr.

- redovita je komunikacija sa svim tiskovnim medijima i drugim medijima o aktualnim pitanjima zaraznih bolesti, načinima čuvanja i izbjegavanja i dr., također usmjerena prema razvijanju aktivne uloge medija u sustavu uočavanja zaraznih bolesti, koju je prije više godina inaugurirala (također i na razini nacionalnog Programa mjera zdravstvene zaštite), Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. U 2009. između ostaloga: o stanju gripe i cijepljenju protiv gripe, o cijepljenju protiv HPV-a, o bjesnoći, o tuberkulozi u Hrvatskoj u povodu Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze, o ljetnim  putovanjima, o otrovanjima hranom i vodom i dr. Od pojave nove gripe u svijetu u travnju i njenog širenja i proglašenja pandemije u srpnju pa sve do konca godine, najčešća tema bila je pandemijska gripa i s njom povezana pitanja kao što su  maturalna putovanja u inozemstvo,  sigurnost liječenja djece antivirusnim lijekovima, situacija s pandemijskom gripom u Ukrajini,  značenje uočenih mutacija virusa pandemijske gripe, značenje vijesti o nepoželjnim popratnim učincima pandemijskog cjepiva u Kanadi, pitanja o dolasku i sigurnosti cjepiva protiv pandemijske gripe kod nas i dr.

 Zdravstveno prosvjećivanje  i promicanje zdravlja

U prirodi medicine i liječničkog posla a pogotovo epidemiologije kao discipline koja se pretežno bavi zdravljem zajednice,  važan je, ali i vrlo odgovoran rad na  zdravstvenom obavješćivanju,  zdravstveno prosvjećivanje ljudi  i savjetovanje o načinima izbjegavanja bolesti i  poboljšanja zdravlja (promicanje zdravlja).

Na poslovima zdravstvenog prosvjećivanja i promicanja zdravlja  tijekom 2009. je obavljeno:

- kao i inače stručnjaci Službe su na WEB stranici Zavoda - podstranica Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti (www.hzjz.hr/epidemiologija.htm) održavali sadržaje korisne i zanimljive za građane.

- najbrojnije su u 2009.  na web stranici bile informacije i upute u vezi pandemijske gripe, počevši od njene prve pojave u svijetu u travnju,  pa  sve do konca 2009. godine.

Posebno su u javnosti bili zapaženi i praćeni dnevni i tjedni izvještaji o novim slučajevima bolesti i umrlima od pandemijske gripe u Hrvatskoj s komentarima.

Tu su  također objavljivane i stalno ažurirane stručne upute za građane,  o putovanjima u inozemstvo, o postupku pri povratku iz zemalja s gripom u vrijeme dok te gripe nije bilo kod nas, a po njenom dolasku u Hrvatsku u srpnju, na web-u su redovite dnevne informacije o kretanju nove gripe kao i upute građanima o čuvanju zdravlja, informacije o skupinama pod povećanim rizikom od nove gripe, o znakovima bolesti koji upozoravaju na mogućnost osobito teškog tijeka i potrebu hitnog liječenja, o skupinama pod povećanim rizikom koje bi se prvenstveno trebale cijepiti i dr. Na istoj web-stranici objavljivane su  i posebne upute i informacije za zdravstvene djelatnike, u primarnoj zaštiti, u bolnicama, u zavodima za javno zdravstvo. U prvim mjesecima podaci o s novim slučajevima objavljivani su dnevno, a s nastupom glavnog vala u jesen redovito tjedno s podacima o broju oboljelih i umrlih osoba s komentarom. Ti su podaci učestalo prenošeni i citirani u svim javnim medijima.

Osobito je važan članak na web-stranici bio onaj o cijepljenju protiv pandemijske gripe i o svojstvima i sigurnosti pandemijskog cjepiva, uz upute i obavijesti građanima o načinu provedbe i organizaciji cijepljenja, a radi ispravnog informiranja građana i liječnika koji su, pod utjecajem golemog broja raznolikih informacija iz cijelog svijeta, danas ljudima dostupnih, u velikom broju stekli o cijepljenju i cjepivu neopravdano nepovjerljiv stav.

Informacije i upute građanima o novoj gripi na web-u, u kontaktima s medijima, ili osobno, stručnjaci Službe davali su u koordinaciji s Povjerenstvom za pandemijsku gripu Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi i u skladu s Nacionalnim planom pripravljenosti za pandemijsku gripu.

-  Stručnjaci Službe su s temama iz područja epidemiologije zaraznih bolesti kao i uvijek  nastupali  u medijima,  u  brojnim emisijama na radiju i televiziji te davali intervjue za novine s uputama građanima. To su u 2009. bile najviše teme  o pandemijskoj gripi i pitanja vezana uz nju, među njima: situacija s pandemijom u svijetu, situacija u našoj zemlji, pitanje situacije u Ukrajini, također pitanja o novim virusnim mutacijama, o cijepljenju protiv sezonske gripe i protiv pandemijske gripe osobito o sigurnosti toga cjepiva, o sigurnosti liječenja antivirusnim lijekovima male djece  i dr a uz to i druge teme, između ostaloga: o cijepljenju protiv HPV-a, o razlikama i svojstvima raznih cjepiva protiv morbila, rubeole i zaušnjaka, o tuberkulozi u povodu Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze, o bjesnoći, o zaštiti od meningokoka u dječjim vrtićima i dr.

U cilju što boljeg širenja informacija i uputa o novoj gripi među građanima Služba je sastavila i u koordinaciji s središnjim Povjerenstvom za pandemijsku gripu organizirala tiskanje letka za građane o novoj gripi. Letak je tiskao Hrvatski Crveni križ i distribuirao ga diljem zemlje u kolovozu.  

- stručnjak Službe napisao je i informativno edukacijski članak o novoj pandemijskoj gripi  i ulozi Crvenog križa,  za časopis Crvenog križa

Uz spomenute zdravstveno prosvjetne i informativne aktivnosti:

- stručnjaci službe su referatom i nazočnošću, zajedno s Upravom za veterinarstvo sudjelovali u obilježavanju  Svjetskog dana borbe protiv bjesnoće, u Zagrebu

- na web-u Zavoda redovito se objavljuje i mjesečnik Službe «Epidemiološki vjesnik/ Epidemiological news», na engleskome, u elektronskom, "online" izdanju, pod posebnim brojem ISSN 1330-6057.

- u cilju promicanja zdravlja popularni članci o zaraznim bolestima i njihovom izbjegavanju pripravljani su i za zavodski Internet-portal "Zdravlje" (www.zdravlje.hr).

Sudjelovanje na stručnim i znanstvenim skupovima

Aktivnim sudjelovanjem na stručnim i znanstvenim skupovima u zemlji i inozemstvu stručnjaci Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo se stalno usavršavaju i informiraju o najnovijim kretanjima na polju epidemiologije u svijetu, a svojim aktivnim sudjelovanjem referatima i izlaganjima prezentiraju svoju zemlju i njen zdravstveni sustav  i uspješan rad na praćenju, sprečavanju i suzbijanju zaraznih bolesti u zemlji a također i u svijetu

Stručnjaci Službe su u 2009. sudjelovali na sljedećim stručnim i znanstvenim skupovima:

- u Europskom centru za prevenciju i kontrolu bolesti ECDC u Stockholmu (Švedska) na sastanku o prognozama bitnim za planiranje nacionalnog odgovora na moguću novu pandemiju gripe

- u Hrvatskom liječnikom zboru u Zagrebu,  na simpoziju o prevenciji HPV infekcije,  s pozvanim predavanjem "Epidemiologija HPV infekcije u Hrvatskoj"

- u Francuskoj na  trotjednom tečaju interventne epidemiologije (u okviru programa EPIET) organizaciji ECDC-a

- u Stocholmu,  na stanku o praćenju spolnoprenosivih bolesti u sustavu TESSY u organizaciji ECDC-a

- u Zagrebu,  na sastanku u organizaciji UNHCR o zdravstvenoj zaštiti Roma

- u Zagrebu, u dječjoj bolnici Klaićeva, stručnjak Službe održao je pozvano predavanje za pedijatre o evidenciji provedbe cijepljenja u djece.

- u Primoštenu,  na skupu pulmologa stručnjak Službe koji obavlja funkciju nacionalnog TB managera,  održao je predavanje o aktualnom stanju tuberkuloze u Hrvatskoj u povodu Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze

 - u Stručnjak Službe u funkciji nacionalnog WHO EPI managera (koordinatora provedbe programa masovnog cijepljenja) boravio  ja u Helsinkiju na petodnevnom skupu o nacionalnim programima sustavnog cijepljenja.

- na Braču, posredstvom centra Zavoda za telemedicinu iz Zagreba, stručnjak Službe održao je predavanje o legionarskoj bolesti

- stručnjak Službe u funkciji nacionalnog WHO EPI managera (koordinatora provedbe programa masovnog cijepljenja) boravio ja u ECDC-u (Stockholm) na sastanku Europske savjetodavne skupine za vakcinaciju.

- u Korčuli, pa zatim Hvaru i opet na Korčuli (vela Luka) posredstvom centra Zavoda za telemedicinu iz Zagreba, stručnjak Službe održao je predavanja o legionarskoj bolesti te dao obavijest o stanju nove gripe u svijetu i o ulozi primarne zdravstvene zaštite

- na svjetskom kongresu Unije za tuberkulozu i plućne bolesti održanom u Dubrovniku:

- stručnjak Službe održao je predavanje na engleskom o provedenim uspješnim mjerama za prekidanje epidemije legionarske bolesti nastale na svjetskom rukometnom prvenstvu u Hrvatskoj: Outbreak of legionaires disease after World handbal championship

- voditeljica Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti HZJZ u svojstvu supredsjednika Kongresa održala je pozvano,  uvodno, pozdravno predavanje na svečanom otvorenju skupa

- u lipnju, stručnjak Službe je sudjelovao na radionici o praćenju Dublinske deklaracije (HIV/AIDS) u Stockholmu, u organizaciji ECDC-a

-  u lipnju je stručnjak Službe sudjelovao na sastanku u vezi Berlinske deklaracije i EU planova za suzbijanje TB

- u srpnju je stručnjak Službe sudjelovao na trodnevnom sastanku u Luksemburgu posvećenom suzbijanju tuberkuloze u Europskoj uniji. u organizaciji EC.

- u kolovozu je stručnjak Službe kao pozvani ekspert SZO boravio u jednotjednom posjetu Azerbajdžanu radi stručne pomoći oko organiziranja sigurne distribucije cjepiva tzv. hladnog lanca

- u kolovozu je stručnjak službe zadužen za cijepljenja boravio na sastanku u Kopenhagenu u organizaciji SZO na workshopu o raspodjeli pandemijskog cjepiva

- u kolovozu je stručnjak Službe boravio u Kopenhagenu na sastanku posvećenom pandemijskom cjepivu protiv gripe

- dva stručnjaka Službe boravila su također u Kopenhagenu u organizaciji Europskog ureda SZO i ECDC  na  međunarodnom  sastanku u vezi praćenja pandemije i odgovora na pandemiju gripe u svijetu 

- stručnjak Službe kao nacionalni focal point za klimatske promjene boravio na sastanku o utjecaju klimatskih promjena na zdravlje ljudi u ECDC-u,  Stochkolm (Švedska).

- u rujnu  stručnjak Službe sudjelovao na sastanku u organizaciji SZO u Tirani (Albanija) pod nazivom Emergency preparedness .

- u organizaciji SZO na sastanku u Petersburgu (Rusija) posvećenom nadzoru u praćenje nove pandemijske gripe boravio je stručnjak Službe, na poziv organizatora

- stručnjak Službe sudjelovao je na poziv, na manifestaciji Veterinary week u organizacji Europske komisije

- stručnjak Službe zadužen za cijepljenje sudjelovao je u radu sastanka EVAG (Europske savjetodavne skupine za vakcine).

- stručnjak Službe održao je pozvano predavanje o epidemiologiji i aktualnom stanju pandemijske gripe u Hrvatskoj na sastanku posvećenom pandemijskoj gripi, u organizaciji Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti koje je održan u Zagrebu u prostorima Akademije.

- tri stručnjaka Službe boravila su u sedmodnevnom radnom sastanku u Istambulu Turska,  posvećenom distribuciji i racionalnoj primjeni cjepiva protiv pandemijske gripe

- stručnjak Službe imenovan ispred Hrvatske za člana Uredničkog odbora časopisa ECDC-a Eurosurveillance, sudjelovao je  na dvodnevnom godišnjem sastanku članova Uredništva tog časopisa u Stockholmu (Švedska).

- stručnjak Službe održao je pozvano predavanje (na engleskome) o  aktualnom stanju pandemijske gripe u Hrvatskoj i mjerama, na sastanku u Ministarstvu zdravstva i socijale skrbi između visokih predstavnika Ministarstva zdravstva Mađarske i Hrvatske .

- stručnjak Službe je u Virovitici održao predavanje o Nadzoru nad pandemijskom gripom u Hrvatskoj u ulozi liječnika primarne zaštite  na skupu liječnika primarne zaštite Virovitičko-podravske županije posvećenom pandemijskoj gripi i dogovor o organiziranom odgovoru zdravstvene službe.

- stručnjak Službe je u studenome na tradicionalnom simpoziju u povodu svjetskog dana borbe protiv AIDS-a u KZZB u Zagrebu održao pozvano predavanje Epidemiologija zaraze HIV-om u Hrvatskoj

- stručnjak Službe održao je pozvano, uvodno predavanje pod nazivom Globalizacija i utjecaj na epidemiologiju zaraznih bolesti, na simpoziju Dan Frana Mihaljevića u Klinici za infektivne bolesti u Zagrebu, posvećenom temi Globalizacija i zarazne bolesti.

Tiskane publikacije

Tiskane publikacije i vlastita izdavačka djelatnost s ciljem trajnog informiranja i edukacije epidemiologa i drugih liječnika u zemlji,  uz davanje stručnih smjernica za rad, također je stalan važan dio aktivnosti Službe

U  2009. je objavljeno:

- izdano je 12 redovitih brojeva mjesečnika Službe  "Epidemiološki vjesnik" (ISSN 0351-7306), također i njegova verzija na engleskome "Epidemiološki vjesnik/epidemiological news" (ISSN 1330-6057), kao i  verzija na Internetu (ISSN 1334-6733)  u prilogu: sadržaj Epidemiološkog vjesnika u 2009.

- u časopisu Infektološki glasnik objavljen je članak: Zarazne bolesti u Hrvatskoj u prethodnoj godini.

- objavljena je redovita godišnja monografija Službe,  Zarazne bolesti u Hrvatskoj 2008.

- u godišnjaku Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Zdravstveno statistički ljetopis za 2008. objavljeni su redoviti prilozi Službe: Zarazne bolesti i cijepljenje, Epidemiologija HIV/AIDS-a u Hrvatskoj i Tuberkuloza u Hrvatskoj u 2008.

- u elektronskom časopisu HZJZ Hrvatski javno zdravstveni časopis (HČJZ) objavljen  je članak stručnjaka Službe u koautorstvu sa stručnjakom Medicinskog fakulteta, o mjestu specijalizacije iz epidemiologije i specijalista epidemiologije u našem zdravstvu i  u svijetu.

- izdano je novo (3. dopunjeno izdanje) Priručnika za HIV savjetovanje i testiranje.

- u tisak je predan: Naputak za suzbijanje i sprečavanje tuberkuloze

- u tisak je predano poglavlje za udžbenik o alergiji. Epidemiologija alergijskih bolesti

SADRŽAJ  EPIDEMIOLOŠKOG  VJESNIKA U 2009.

Epidemiološki osvrti                                                                                      broj EV

Rad i problematika epidemiološke službe

Grafički i slikovni prilozi

Stalni naslovi

Kretanje individualnih prijava zaraznih bolesti u Hrvatskoj (komentar)

Epidemiološka područja bez prijava zaraznih bolesti

Epidemije prijavljene tijekom mjeseca

Zarazne bolesti prijavljene tijekom mjeseca (brojčane tablice)