Gripa uzrokovana novim virusom A/H1N1

Zagreb, 31. kolovoza 2009.

Promjena strategije suzbijanja i sprječavanja nove H1N1 gripe u Hrvatskoj

Ovim Vas obavještavamo da je zbog velikog priliva bolesnika od nove gripe među maturantima koji se vraćaju iz inozemstva nužno promijeniti strategiju suzbijanja i sprječavanja nove H1N1 gripe u Hrvatskoj. Nova strategija suzbijanja i sprječavanja nove H1N1 gripe prihvaćena je i od Stožera za pandemijsku gripu Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH na sastanku održanom 31.8.2009. Temeljni algoritam postupaka je kako slijedi:

Oboljeli sa sumnjom na novu gripu ne odlaze u bolnicu, već ostaju kod kuće u dobrovoljnoj izolaciji (24 sata nakon prestanka simptoma mogu izići iz kućne izolacije). Njihovi kućni kontakti primjenjuju opće mjere za smanjenje širenja infekcije. Oboljeli će se javiti liječniku obiteljske medicine (ili za djecu pedijatru), koji će ih registrirati kao oboljele i prijaviti epidemiologu. Terapiju će dobiti osobe s komorbiditetom* (uz individualnu prijavu registrirat će se i komorbiditet, te činjenica da je oboljeli dobio terapiju antivirusnim lijekom). Osobe s teškim simptomima koji zahtijevaju hospitalizaciju** biti će upućene u zarazni odjel bolnice (hitna pomoć ili individualni prijevoz), te će isto tako biti prijavljeni epidemiologu s napomenom da su hospitalizirane. Hospitalizirani pacijenti s teškim simptomima gripe ili s komplikacijama** dobit će terapiju antivirusnim lijekovima u bolnici, bez obzira na vrijeme od početka bolesti. Preporučuje se i terapija trudnica oboljelih od nove gripe, u trećem trimestru trudnoće, te osoba starijih od 65 godina, a prijedlog je Stožera za pandemijsku gripu Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH da se terapija primijeni i kod oboljelih zdravstvenih djelatnika (za zdravstvene djelatnike preporučuje se terapija zanamivirom jer će oni lakše savladati tehniku uzimanja, t.j inhalacija). Kućni kontakti neće dobiti kemoprofilaksu osim u slučaju  izuzetnog rizika od komplikacija nakon infekcije tj. ako postoji epidemiološka indikacija. Bolesnicima koji nisu dobili terapiju nije potrebno uzimati bris za konfirmaciju, a onima koji se hospitaliziraju uzimat će se i dalje brisevi. Brisevi će se uzimati i kod grupne pojave oboljenja, kako bi se dijagnosticirala etiologija grupne pojave simptoma gripe (samo na uzorku oboljelih).

Kod grupa oboljelih koji su primili terapiju (a kontakti kemoprofilaksu) prema prethodnim smjernicama, neka ovo i dovrše na isti način, kako ne bi bili zbunjeni da jedan dio grupe prima terapiju i kemoprofilaksu, a drugi ne.

Molimo da s ovim uputama upoznate liječnike opće medicine, pedijatre i liječnike na zaraznim odjelima bolnica na Vašem terenu. Detaljna daljnja uputstva kao i eventualne izmjene preporuka biti će upućene naknadno, a u vezi s razvojem epidemiološke situacije.

Napominjemo da u ovom trenutku nema širenja gripe u općoj populaciji, već dominira nova gripa među povratnicima iz drugih zemalja gdje se gripa proširila u općoj populaciji. Manji dio oboljelih je bolest dobio u zemlji, pretežno na nekim međunarodnim skupovima ili u područjima naše zemlje u kojima je velik broj turista. Stoga, u vezi sa sadašnjom epidemiološkom situacijom, osim kliničke slike gripe (visoka temperatura, glavobolja, kašalj, grlobolja, bolovi u mišićima) treba voditi računa i o epidemiološkoj anamnezi.

*   Bolesnici s komorbiditetom: kronična bolest pluća  (uključujući astmu), kardiovaskularna (osim hipertenzije), renalna, kronična bolest jetre, hematološka, neurološka, neuromuskularna ili metabolička bolest (uključujući diabetes mellitus)

Bolesnici s imunodeficijencijom

Osobe na dugotrajnoj terapiji acetilsalicilatima mlađi od 19 godina zbog pojave Reye sy

Osobe s patološkom pretilošću

**        Pneumonija s komorbiditetom

Akutna konfuzija

Metabolički poremećaj

Respiratorni poremećaj           

Akutni kardijalni poremećaj i drugo

Znakovi komplikacija:

Otežano disanje i kratkoća daha

Bol ili pritisak u prsima ili abdomenu

Iznenadna dezorijentacija u prostoru

Konfuzija

Teško ili perzistentno povraćanje

Simptomi nalik gripi su se poboljšali a onda se ponovno pojavili s temperaturom i pojačanim kašljem

Posljednja promjena - 02.09.2009. - Last change