Informacije o SARS-u

Tekst je pisan u doba epidemije SARS-a (2003. godine). Momentalno (2011.) nigdje u svijetu nije zabilježen SARS

SARS = Severe acute respiratory syndrome - Teški akutni respiratorni sindrom

U Hrvatskoj nije zabilježen niti jedan slučaj SARS-a.

Uvod 

• SARS je skraćenica engleskog naziva nedavno uočene, za sada, još uvijek nerazjašnjene zarazne bolesti (Severe Acute Respiratory Syndrome, u prijevodu: teška, nagla bolest dišnih organa).
• Prema obavijestima dobivenima od Svjetske zdravstvene organizacije, radi se o bolesti s visokom vrućicom donekle sličnoj gripi, koja se prenosi među ljudima u bliskom kontaktu, kakav se ostvaruje unutar obitelji, ili pri njezi oboljele osobe na primjer u zdravstvenoj ustanovi, te u drugim sličnim okolnostima, kada bi se došlo u neposredan dodir s tjelesnim tekućinama ili izlučevinama bolesne osobe kao što je nosni sekret, slina i sl. koje sadrže uzročnike, osobito u vrijeme najviše vrućice.
• Kao i kod većine bolesti dišnih putova, smatra se da se i kod ove bolesti zaražavanje događa uglavnom preko dišnih organa tj. udisanjem, a možda i preko sluznica oka ili usta. Stoga su mjere za osobnu zaštitu od zaraze jednostavne i poznate, tj. nošenje zaštite preko nosa i usta, a uz to čistoća ruku, odnosno pranje, uobičajeno, u toploj vodi i sapunici, nakon dodira s izlučevinama osobe oboljele od te bolesti.
• Do sada nije zabilježen slučaj posrednog zaražavanja, na primjer preko predmeta, prtljage, roba i sl.
• U Hrvatskoj nije zabilježen niti jedan slučaj SARS-a.
• Za većinu naših sugrađana međutim važno je napomenuti da se ne moraju  prestrašiti SARS-a ukoliko se razbole od bolesti s visokom temperaturom, malaksalošću, kašljem i dr., a nisu putovali u zemlje kojima je zabilježena lokalna transmisija bolesti i nisu imali dodira u posljednjih 10 dana s bolesnom osobom iz tih zemlja, jer se trenutno kao i svake godine zimi nalazimo u jeku sezone gripe, i radi se vjerojatno o "običnoj" gripi, ili nekoj drugoj poznatoj sezonskoj dišnoj bolesti. Naravno da i one mogu biti teške pa se shodno tome treba prema takovoj bolesti odnositi brižno i po potrebi kao i uvijek potražiti liječnika.

Globalna situacija

Svjetska zdravstvena organizacija objavila je 12. 3. 2003. upozorenje na međunarodnu javnozdravstvenu opasnost od atipične pneumonije nepoznata uzroka, a 15. 3. 2003. objavila je prvu definiciju bolesti u svrhu praćenja i mjere prema putnicima u međunarodnom zrakoplovnom transportu.

Tijek događaja koji je doveo do izdavanja obavijesti Svjetske zdravstvene organizacije:

• Od studenoga 2002. do veljače 2003. u kineskoj pokrajini Guandong oboljelo je oko 350 ljudi od atipične pneumonije nepoznata uzroka, a petero oboljelih je umrlo. U ožujku nije bilo jasno da ovo grupiranje oboljelih ima izravne veze sa daljnim grupiranjima, koja su dovela do obavijesti za javnost Svjetske zdravstvene organizacije. Daljnjim epidemiološkim i mikrobiološkim istraživanjima dokazalo se da su se daljnja grupiranja bolesti nadovezala na epidemiju u Kini.
• Sredinom veljače zamijećeno je grupiranje oboljelih od atipične pneumonije nepoznata uzorka u Hong Kongu i Vijetnamu. Večina oboljelih su zdravstveni djelatnici koji su pružali njegu takozvanim indeksnim slučajevima, tj. prvim prepoznatim bolesnicima.
• Daljnji slučajevi bolesti, kod osoba koje su prethodno putovale u Kinu, Vijetnam i Hong Kong, javili su se na svim kontinentima.

Definicija bolesti:

• U svrhu praćenja bolesti, ranog prepoznavanja oboljelih i suzbijanja bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) objavila je definiciju bolesti, koja se s novim spoznajama o epidemiologiji, kliničkoj slici i etiologiji bolesti, povremeno dopunjava.
• Prijevod važeće definicije bolesti na hrvatski jezik nalazi se na ovim stranicama.

Mjere prema putnicima u međunarodnom prometu:

• Svjetska zdravstvena organizacija u prvoj obavijesti od 15. 3. 2003. nije preporučila nikakve restrikcije u međunarodnom prometu ljudi i roba.
• Preporuke su se odnosile isključivo na prepoznavanje oboljelih putnika u zrakoplovu i postupak s oboljelim, koji uključuje izolaciju bolesnika u bolnici na odjelu za zarazne bolesti uz adekvatnu zdravstvenu skrb. Prema zdravim osobama koje su s bolesnikom bile u kontaktu nikakve posebne mjere nisu preporučene.
• Krajem ožujka uočeno je da se u nekim državama u koje su doputovale osobe zaražene SARS-om, bolest nije širila na druge osobe, a u nekim državama su se zarazile osobe koje su bile u bliskom kontaktu s bolesnikom, prvenstveno članovi obitelji i zdravstveni djelatnici. U skladu s time, SZO je donijela preporuku da se u zračnim lukama zemalja u kojima je došlo do daljnjeg prijenosa bolesti, osobe prije puta anketiraju i po potrebi im se izmjeri temperatura. Osobama kod kojih se posumnja na temelju ovakvog orijentacijskog pregleda, da boluju od SARS-a treba zabraniti putovanje i odvesti ih u bolnicu radi medicinskog tretmana.
• Popis svih zemalja u kojima je zabilježen SARS i popis zemalja u kojima je zabilježena transmisija SARS-a se dnevno ažurira s brojevima oboljelih i može se naći na stranicama Svjetske zdravstvene organizacije.
• Početkom travnja Svjetska zdravstvena organizacija izdala je dopunjenu uputu o putovanju, prema kojoj savjetuje da putnici odgode do daljnjega putovanje u Hong Kong i kinesku pokrajinu Guandong. Do ove preporuke je došlo na temelju saznanja da se u tom području SARS širi i nekim drugim, za sada nepoznatim putem, a ne samo izravnim kontaktom s bolesnikom ili njegovim izlučevinama.
• Preporuke o odgađanju putovanja su podložne promjenama na temelju epidemiološke situacije, a informacije o važećim preporukama mogu se naći na stranicama SZO http://www.who.int/csr/sars/travel/en/

Uzročnik SARS-a

• SZO je 16. 4. 2003.  objavila da na temelju prikupljenih podataka iz laboratorija širom svijeta ima dovoljno dokaza da ustvrdi da je uzročnik SARS-a novi (do sada nepoznati) koronavirus (coronavirus), čime su odbačene ranije hipoteze da je bolest uzrokovana humanim metapneumovirusom ili klamidijom (C. pneumoniae).

Mjere poduzete u Hrvatskoj

• Radi ranog (pravovremenog) otkrivanja eventualnog bolesnika sa sumnjom na SARS i sprečavanja širenja bolesti na stanovništvo, u Hrvatskoj su odmah po obavijesti Svjetske zdravstven organizacije poduzete potrebne mjere koje se sastoje od slijedećega:
• Odmah je organiziran pojačan nadzor nad putnicima koji dolaze iz zemalja u kojim je zabilježen SARS
• Cijeli zdravstveni sustav je podignut na višu razinu opreznosti radi ranog otkrivanja osoba sa sumnjom na SARS
• Sve bolnice su obaviještene o potrebi organiziranja prihvata eventualnog bolesnika, te o načinu postupanja (izolacija, uzimanje uzoraka za pretrage, mjere osobne zaštite od infekcije)
• Uvedena je stalna pripravnost službi koje su predviđene da sudjeluju u zbrinjavanju eventualnog bolesnika i njegovih kontakata.
• Izrađeni su algoritmi postupanja u slučaju sumnje na SARS.
• Izdan je cijeli niz uputa i naputaka kako za zdravstvene djelatnike, tako i za druge službe koje dolaze u kontakt sa eventualnim bolesnikom i za opću javnost od kojih ovdje navodimo neke:
• Upute za

• graničnu sanitarnu inspekciju

• epidemiološke službe

• infektološke odjele bolnica

• hitnu pomoć

• ostale zdravstvene ustanove

• zrakoplovne kompanije

• putnike u kontaktu s eventualnim bolesnikom pri dolasku iz neke od zahvaćenih  zemalja

• ostale putnike koji dolaze iz zahvaćenih područja

• opće upute za dezinfekciju i upute za dezinfekciju zrakoplova i drugih vozila

• upute za osobnu zaštitu i postupanje policije i drugih javnih službi

• upute za postupanje granične policije

• Uvedena je obveza promptnog javljanja suspektnih slučajeva ove bolesti ili smrti ili njihova neuobičajena grupiranja
• Svakodnevno se prati stanje u svijetu i preporuke Svjetske zdravstvene organizacije, te se u skladu s njima revidiraju postupci u Hrvatskoj.
• Svakodnevno se šalju izvješća europskom sustavu za praćenje SARS-a.
• Periodično se šalju izvješća Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji
• U zrakoplovnim lukama se svim putnicima iz zemalja u kojima je zabilježen SARS, uručuju upute o postupanju u slučaju da razviju simptome bolesti po dolasku u Hrvatsku, s telefonskim brojevima epidemiološke službe prema mjestu boravka, na koji se mogu javiti. Popis telefonskih brojeva stalne pripravnosti epidemiološke službe možete naći ovdje. Osobe sa simptomima bolesti mogu se javiti i na hitnu medicinsku pomoć, telefonski broj 94.
• Uvedena je besplatna telefonska linija za obavijesti građanstvu o SARS-u: 0800 20 20 10