Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Raspored održavanja javnozdravstvenih stručnih sastanaka u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo 2023. g.

Hrvatski zavod za javno zdravstvo, u suradnji s Hrvatskim društvom za javno zdravstvo, nastavlja s organizacijom i provedbom javnozdravstvenih stručnih sastanaka i u 2023. godini, po dolje navedenom rasporedu. Sudjelovanje na sastancima boduje se sukladno odlukama Hrvatske liječničke komore, Hrvatske ljekarničke komore, Hrvatske komore medicinskih sestara, Hrvatske komore medicinskih biokemičara i Hrvatske komore zdravstvenih radnika.

Napomena: moguće promjene rasporeda bit će oglašene pravovremeno.

Broj	Naslov	Predavač	Datum
1.	Europsko istraživanje o pušenju, pijenju alkohola, uzimanju droga i drugim oblicima ovisnosti među učenicima (ESPAD)	Martina Markelić, prof. sociologije	27.01.2023.
2.	Kakvo je stanje moga „automobila“ nakon COVID-a? O psihičkom stresu, otpornosti i burnoutu	Roberto Mužić, dr. med.	10.02.2023.
3.	E-cigarete – nova prijetnja za kardiovaskularno zdravlje	doc. dr. sc. Dijana Mayer, dr. med.	24.02.2023.
4.	Komunikacija zdravstvenog sustava u korona-pandemiji	doc. dr. sc. Ranko Stevanović, prim. dr. med.	03.03.2023.
5.	Promicanje zdravlja u dubrovačkim medijima	dr. sc. Ankica Džono-Boban, prim. dr. med.	17.03.2023.
6.	Javnozdravstveni pokazatelji o osobama starije životne dobi u Dubrovačko-neretvanskoj županiji	mr. sc. Marija Mašanović, prim. dr. med., i dr. sc. Ankica Džono-Boban, prim. dr. med.	24.03.2023.
7.	Health system performance assessment: rezultati i iskustva	Pero Ivanko, mag. soc., i Tamara Buble, mag. soc., mag. ethnol. et anthrop.	31.03.2023.
8.	Psihosocijalni čimbenici povezani s poremećajima mišićno-koštanog sustava kod radnika	Helena Koren, mag. psih.	14.04.2023.
9.	Kako nastaju i na što nas upozoravaju podaci o smrtnosti stanovništva Hrvatske?	doc. dr. sc. Marijan Erceg, dr. med.	28.04.2023.
10.	Temeljne odrednice nove Nacionalne strategije djelovanja na području ovisnosti za razdoblje do 2030. s osvrtom na aktualne trendove	Željko Petković, univ. spec. crim. / Sanja Mikulić, dipl. iur.	19.05.2023.
11.	Korištenje tehnike sterilnih komaraca u kontroli tigrastih komaraca	Pavle Jeličić, dr. med., univ. mag. admin. sanit.	16.06.2023.
12.	Zašto su kompleksni pacijenti JZ prioritet?	izv. prof. dr. sc. Aleksandar Džakula, dr. med.	15.09.2023.
13.	Trendovi u dijagnostici virusnih infekcija dišnog sustava	doc. dr. sc. Irena Tabain, dr. med.	29.09.2023.
14.	Genomska raznolikost SARS-CoV-2 u RH	Ivana Ferenčak, dr. med.	06.10.2023.
15.	Sekvenciranje čitavog genoma M. tuberculosis u Hrvatskoj – prva godina	dr. sc. Mihaela Obrovac, mag. med. biochem.	27.10.2023.
16.	Uloga testiranja u antidopinškom programu	Snježana Karlo, mag. oec.	17.11.2023.
17.	Registar za rak × SeerSTAT: net survival	doc. dr. sc. Mario Šekerija, dr. med., i Pero Ivanko, mag. soc.	01.12.2023.
18.	Rezultati istraživanja spolnog ponašanja mladih dobi 18 – 25 godine SERZAM2020	prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr. med.	07.12.2023.

Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice – epidemiološki podaci

U siječnju obilježavamo Dan mimoza – Nacionalni dan borbe protiv raka maternice (21. siječnja), a zatim, od 16. do 22. siječnja 2023., Europski tjedan prevencije raka vrata maternice.

U Hrvatskoj posljednjih 10 godina bilježimo oko 320 slučajeva i oko 120 smrti od raka vrata maternice godišnje. Za razliku od većine drugih sijela raka, rak vrata maternice javlja se u nešto mlađoj dobi – prema posljednjim podacima Registra za rak, u 2020. je trećina novooboljelih žena bila mlađa od 50 godina, a rak vrata maternice je treće sijelo raka žena u dobi od 30 do 39 godina (iza raka dojke i raka štitnjače).

Slika 1. Trend incidencije i mortaliteta raka vrata maternice u Hrvatskoj, 2001.-2021.

Međutim, pojavnost i smrtnost od raka vrata maternice u zemljama niskog i srednjeg stupnja razvoja i dalje su vrlo visoki, ondje je rak vrata maternice drugi maligni uzrok smrti kod žena. Prema procjenama Europske komisije za 2020. godinu, Hrvatska se nalazi na 11. mjestu od 27 zemalja Europske unije po dobno-standardiziranim stopama (ASR) incidencije i mortaliteta od raka vrata maternice.

Zbog mogućnosti prevencije, i velikog tereta koji predstavlja, Svjetska zdravstvena organizacija u studenom 2020. godine usvojila je Globalnu strategiju za ubrzanje eliminacije raka vrata maternice (stopa incidencije <4/100 000 žena). Jedan od preduvjeta za ostvarenje tog cilja je visok stupanj procjepljenosti i provođenja preventivnih pregleda, odnosno očekuje se da barem 90% svih djevojčica mlađih od 15 godina bude cijepljeno protiv HPV-a, a 70% žena u dobi do 35 godina obavi preventivni pregled.

U Hrvatskoj je cijepljenje protiv HPV-a dio redovnog kalendara cijepljenja za učenike i učenice 8. razreda osnovne škole, a ovisno o dostupnosti i za sve druge osobe mlađe od 25 godina. HPV nije samo najčešći uzročnik raka vrata maternice, već može uzrokovati i rak anusa, stidnice (vulve), rodnice (vagine), penisa i orofarinksa, kao i spolne bradavice (kondilome) kod oba spola.

Iako sprečava preko 80% perzistentnih infekcija HPV-om, cijepljenje ne uklanja u potpunosti rizik od zaraze i nastanka raka, stoga je potrebno redovito provoditi ginekološke preglede koji uključuju i obrisak vrata maternice (Papa test i HPV test).
U Hrvatskoj postoji dugotrajna tradicija oportunističkog probira raka vrata maternice. Prema posljednjim podacima Europske zdravstvene ankete (EHIS 2019) u RH je 78% žena u dobi 25-64 godina obavilo obrisak vrata maternice (PAPA test) u posljednje 3 godine. Njime možemo otkriti premaligne promjene na cerviksu u ranoj fazi, kada je njihovo uklanjanje vrlo uspješno i bez trajnih posljedica.
Osim PAPA testa, važna metoda prevencije je i HPV testiranje, koje se provodi na sličan način. Bris vrata maternice i rodnice analizira se molekularnom metodom kojom se utvrđuje prisutnost genetskog materijala HPV-a.
Za više informacija o samoj bolesti, prevenciji i liječenju raka vrata maternice posjetite internetsku stranicu o raku vrata maternice sa sloganom „NEĆU RAK“. Osim ciljanoj populaciji – ženama, stranica je namjenjena i ostalim građanima i javnosti te zdravstvenim djelatnicima i stručnjacima koji rade u području ginekoloških preventivnih programa i zaštite zdravlja žena. Na stranici postoji i mogućnost postavljanja upita iz područja prevencije raka vrata maternice putem internetskog obrasca i popis ginekoloških ordinacija u javnozdravstvenoj mreži primarne ginekološke zaštite po županijama.

Odgovor na pseudoznanstvene napade na javnozdravstvene stručnjake i struku

Dođu, tako, vremena, kada pamet zašuti,

budala progovori, a fukara se obogati!

Ivo Andrić

Pametni ljudi znaju da je šutnja zlato, posebno ako se nema što reći, i to još u javnom prostoru. Međutim, ne možemo šutjeti ako netko nestručan i građanskim jezikom rečeno neuljuđen i pri tome izrazito zlonamjeran, javno napadne osobe koje o temi rasprave imaju formalne i stvarne kvalifikacije, dugogodišnje iskustvo, stručnu i znanstvenu podlogu priznatu u Hrvatskoj i inozemstvu, te su zaposleni u institucijama koje su zadužene za javne zdravstvene politike u Republici Hrvatskoj. Hrvatske javnozdravstvene institucije, uključujući Hrvatski zavod za javno zdravstvo, ponosne su što baštinimo vrijednosti i doktrine svjetski poznatog i priznatog dr. Andrije Štampara u promicanju zdravstvene informiranosti građana, provođenju aktivnosti i kampanja u prevenciji bolesti i zaštiti javnog zdravlja.

Stručnjaci zaposleni u zavodima za javno zdravstvo i srodnim i suradnim institucijama su tijekom pandemije bolesti COVID -19 koja je pogodila čitav svijet nastojali svojim stručnim radom i znanjem u borbi s novom i nepoznatom bolesti, često uz velika osobna odricanja, određivati, planirati i provoditi postupke kojima će najbolje zaštititi život i zdravlje svakog pojedinca i ukupnog stanovništva naše zemlje. Dakako da ne možemo dopustiti da se sada te mjere i naš rad kojima su spašeni mnogi životi ismijavaju i obezvrjeđuju.

Rad i stručno djelovanje stručnjaka, znanstvenika i zdravstvenih djelatnika, sve je vrijeme dostupno uvidu najšire hrvatske javnosti i podložno je stručnim i znanstvenim propitivanjima, prosudbama i mišljenjima građana, kako dolikuje slobodnom demokratskom društvu. Ono što izlazi iz okvira normi civilizirane javne komunikacije i u građanskom društvu prihvaćenih normi komuniciranja jest vrijeđanje na osobnoj razini, izvrtanje činjenica i njihova značenja, omalovažavanje ličnosti i nazivanje osoba pogrdnim imenima. Upravo to u javnoj komunikaciji dostupnoj građanima na društvenim mrežama čine pojedini pseudostručnjaci i pseudoznanstvenici, koji se, bez ijednog valjanog dokaza, hrvatskoj javnosti predstavljaju stručnim i kvalificiranim za pitanja zaštite zdravlja, prevencije, dijagnostike i liječenja bolesti. Svoja neslaganja u mišljenju o pitanjima pandemije na društvenim mrežama i opskurnim portalima ti pojedinci pretaču u javno vrijeđanje i pokušaje javnog poniženja rada i ličnosti stručnjaka korištenjem neprimjerenog rječnika i kvalifikacija, a što je najgore, također i privlačenjem ljudi koji pod različitim pseudonimima iz svojih opskurnih kutaka, skriveni krutim pokrovom neznanja, iznose različite teorije zavjere, vrijeđaju, psuju i pozivaju na linč vrijednih članova stručnog i znanstvenog života u Hrvatskoj i inozemstvu.

Zabrinuti za budućnost, snažno stojimo iza stručnjaka i znanstvenika javnoga zdravstva i srodnih i suradnih djelatnosti koji obavljaju svoje poslove u skladu sa strukom i zakonima Republike Hrvatske, te podupiremo njihov dosadašnji stručni i znanstveni rad i doprinos osobnom i timskom djelovanju u borbi s najvećom pandemijom modernog doba.

Nestručno, znanstveno neutemeljeno i zlonamjerno petljanje pseudoznanstvenika u pitanja zdravlja građana i javnih zdravstvenih politika, njihova utvrđivanja i provođenja, predstavlja neodgovoran napad i ugrozu zdravlja pojedinaca i svih građana naše zemlje te je usporedivo sa zakonom zabranjenim nadriliječništvom.

Stoga, pozivamo sve stručne i znanstvene institucije hrvatskog javnog zdravstvenog sustava, stručna društva i udruge pacijenata da javno dignu svoj glas i osude ovakve opetovane pokušaje nestručnog i zlonamjernog uplitanja u pitanja javnog zdravlja, dezinformiranje građana i neutemeljenog ocrnjivanja kvalificiranih i dokazano stručnih osoba. Također pozivamo hrvatske medije da ovakvim osobama ne ustupaju svoj prostor i vrijeme za iznošenje neistina.

Istraživanje prevalencije HIV-a, hepatitisa C i rizičnih ponašanja kod osoba koje injektiraju droge u Hrvatskoj – Bio-bihevioralno istraživanje metodom uzorkovanja upravljanog ispitanicima u Zagrebu, Splitu i Rijeci

U prosincu 2022. godine predstavljeni su rezultati Istraživanja prevalencije HIV-a, hepatitisa C i rizičnih ponašanja kod osoba koje injektiraju droge u Hrvatskoj – Bio-bihevioralno istraživanje metodom uzorkovanja upravljanog ispitanicima u Zagrebu, Splitu i Rijeci. Nositelj istraživanja je Hrvatski zavod za javno zdravstvo, a provedeno je u suradnji s Udrugom Terra u Rijeci, Udrugom Help u Splitu te s Hrvatskim Crvenim križem i Gradskim društvom Crvenog križa u Zagrebu.

Cilj istraživanja bio je nastavak praćenja populacija osoba koje injektiraju droge (OID) u trima hrvatskim gradovima, s fokusom na izradi novih procjena prevalencije infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV) i virusom hepatitisa C (HCV), učestalosti rizičnih i zaštitnih ponašanja te pokrivenosti populacije OID zdravstvenim programima. Svrha provedbe istraživanja bilo je daljnje razvijanje programa prevencije i liječenja infekcija koje mogu biti povezane s injektiranjem droga i rizičnim spolnim ponašanjima.

U istraživanju je dobrovoljno i anonimno sudjelovalo 517 osoba koje injektiraju droge, a istraživanje je uključivalo testiranje na HIV i HCV te prikupljanje bihevioralnih podataka putem online upitnika. Korištena je metoda uzorkovanja upravljanog ispitanicima (engl. Respondent driven sampling – RDS) u kojoj osobe koje injektiraju droge, koje sudjeluju u istraživanju, regrutiraju druge osobe koje injektiraju droge, a koje su dio njihovih društvenih mreža.

Na temelju nalaza dvaju bio-bihevioralnih istraživanja 2014./2015. i 2022. godine, date su sljedeće preporuke:

1. Kako bi se smanjila prevalencija i učestalost zaraznih bolesti povezanih s uporabom droga i druge negativne zdravstvene i društvene posljedice, potrebno je povećati dostupnost i pristupačnost usluga za smanjenje rizika i štetnih posljedica te osigurati dostupnost drugih mjera za zaštitu i podupiranje osoba koje uzimaju droge.

2. Osigurati održivo financiranje i osnažiti kapacitete programa za smanjenje šteta.

3. Uspostaviti i osigurati financiranje zasebnih programa usmjerenih na sprečavanje uporabe droga i podizanje svijesti o štetnim učincima droga među mladima.

4. Za ostvarivanje djelotvornijeg, inovativnijeg i agilnijeg pristupa sve složenijem fenomenu droga, potrebno je poboljšati kvalitetu prikupljenih podataka i poticati veću razmjenu i uporabu rezultata.

Više informacija o istraživanju i rezultatima dostupno je u publikaciji.ISTRAŽIVANJE PREVALENCIJE HIV-a, HEPATITISA C I RIZIČNIH PONAŠANJA KOD OSOBA KOJE INJEKTIRAJU DROGE U HRVATSKOJ (PDF, 2.8 MB)

Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice

U siječnju obilježavamo Dan mimoza – Nacionalni dan borbe protiv raka maternice (21. siječnja), a zatim, od 16. do 22. siječnja 2023., Europski tjedan prevencije raka vrata maternice.

U Hrvatskoj posljednjih 10 godina bilježimo oko 320 slučajeva i oko 120 smrti od raka vrata maternice godišnje. Za razliku od većine drugih sijela raka, ovaj se javlja u nešto mlađoj dobi – prema posljednjim podacima Registra za rak, u 2020. je trećina novooboljelih žena bila mlađa od 50 godina, a rak vrata maternice je treće sijelo raka žena u dobi od 30 do 39 godina (iza raka dojke i raka štitnjače).

Prema podacima o smrtnosti, u 2021. godini od raka vrata maternice u Hrvatskoj umrle su 122 žene (stopa 6,1/100 000), od kojih je jedna trećina bila mlađa od 60 godina.Važno je napomenuti da nastanak raka cerviksa u velikoj mjeri možemo spriječiti ili otkriti u vrlo ranoj fazi cijepljenjem protiv HPV-a i preventivnim pregledima, što je dovelo do znatnog smanjenja tereta ove bolesti u razvijenim zemljama. Međutim, pojavnost i smrtnost od raka vrata maternice u zemljama niskog i srednjeg stupnja razvoja i dalje su vrlo visoki, i ondje je rak vrata maternice drugi maligni uzrok smrti kod žena.

Zbog mogućnosti prevencije, i velikog tereta koji predstavlja, Svjetska zdravstvena organizacija u studenom 2020. godine usvojila je Globalnu strategiju za ubrzanje eliminacije raka vrata maternice (stopa incidencije <4/100 000 žena). Jedan od preduvjeta za ostvarenje tog cilja je visok stupanj procjepljenosti i provođenja preventivnih pregleda, odnosno očekuje se da barem 90% svih djevojčica mlađih od 15 godina bude cijepljeno protiv HPV-a, a 70% žena u dobi do 35 godina obavi preventivni pregled.

Od studenog 2022. godine, Hrvatski zavod za javno zdravstvo sudjeluje u Joint Action (JA) projektu PERCH – PartnERship to Contrast HPV. Osnovni cilj projekta je podržati zemlje u dostizanju cilja u sklopu trećeg stupa (flagship) Europe’s Beating Cancer Plan inicijative, tj. u eliminaciji raka vrata maternice i drugih oblika raka uzrokovanih infekcijom HPV-om. Neizostavan korak do tog cilja je cijepljenje >90% djevojčica u dobi do 15 godina cjepivom protiv HPV-a, kao i značajno povećanje broja cijepljenih dječaka, do 2030. godine. Više o projektu pročitajte na linku.

U Hrvatskoj je cijepljenje protiv HPV-a dio redovnog kalendara cijepljenja za učenike i učenice 8. razreda osnovne škole, a ovisno o dostupnosti i za sve druge osobe mlađe od 25 godina. Od 2023. na cijepljenje protiv HPV-a, uz djecu 8. razreda osnovne škole, pozivat će se i djeca 5., 6. i 7. razreda. HPV nije samo najčešći uzročnik raka vrata maternice, već može uzrokovati i rak anusa, stidnice (vulve), rodnice (vagine), penisa i orofarinksa, kao i spolne bradavice (kondilome) kod oba spola.

Europski tjedan prevencije raka vrata maternice i Dan mimoza u 2023.

„Neću rak vrata maternice – sebi, mami, ženi, kćeri, prijateljici, nikome!“

Prema podacima Registra za rak, posljednjih 10 godina u Hrvatskoj se bilježi 320 slučajeva raka vrata maternice godišnje, uz oko 120 povezanih smrtnih slučajeva. Pogledamo li ove podatke i iz drugog kuta, dolazimo do vrlo zabrinjavajuće statistike – rak vrata maternice se u Hrvatskoj svaki dan dijagnosticira jednoj ženi, dok svaki treći dan od ovog uzroka premine jedna žena. Za razliku od većine drugih sijela raka, rak vrata maternice javlja se među nešto mlađom populacijom – najviše žena obolijeva u dobi između 35 i 55 godina života. No, rak vrata maternice je preventabilna bolest.

Naime, s obzirom na to da je u gotovo svim slučajevima, čak 99 % njih, uzročnik raka vrata maternice HPV (humani papiloma virus), važno je podsjetiti da nastanak raka vrata maternice u velikoj mjeri možemo prevenirati cijepljenjem protiv HPV-a te otkrivanjem u vrlo ranoj fazi (PAPA testom). Stoga je, svake godine, već tradicionalno, cijeli siječanj posvećen upravo borbi protiv raka vrata maternice.

Javnozdravstvene aktivnosti u 2023.

Ovoga siječnja obilježava se i 16. Dan mimoza – Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice (21.1.), kao i 17. Europski tjedan prevencije raka vrata maternice (u tjednu od 16. do 22. 1.). Kako bi se žene podsjetilo na važnost i snagu prevencije kada je riječ o raku vrata maternice, u sklopu obilježavanja Europskog tjedna prevencije raka vrata maternice i Dana mimoza, u 2023. provode se brojne aktivnosti i akcije:

1. Na internetskim stranicama i na društvenim mrežama HZJZ u tijeku je javnozdravstvena online kampanja „Neću rak!“

2. U organizaciji udruge „Sve za nju“, te u suorganizaciji s Udrugom studenata farmacije i medicinske biokemije Hrvatske i studentskom Sekcijom za ginekologiju i opstetriciju Medicinskog fakulteta u Zagrebu u petak, 20. siječnja u 15 na adresi Kaptol 27 održat će se javna tribina Grada Zagreba na kojoj će sudjelovati predstavnici HZJZ-a, Grada Zagreba te Instituta Ruđer Bošković. Omogućen je i online prijenos putem Facebook stranice HZJZ.

3. U suorganizaciji Hrvatske lige protiv raka i Grada Zagreba, Gradskog ureda za socijalnu zaštitu, zdravstvo, branitelje i osobe s invaliditetom i HZJZ-a u subotu, 21. siječnja od 9.00 do 16.00 sati na zagrebačkom Trgu Petra Preradovića održat će se javnozdravstvena akcija.

4. Od 26 do 28. siječnja u hotelu Sheraton održat će se 6. hrvatski simpozij o prevenciji i liječenju početnog raka vrata maternice s međunarodnim sudjelovanjem.

K tome, na internetskoj stranici „Neću rak!“, posvećenoj ženama, ostalim građanima, javnosti te zdravstvenim djelatnicima i stručnjacima koji rade u području ginekoloških preventivnih programa i zaštite zdravlja žena, nalazi se i edukativni online tečaj o prevenciji raka vrata maternice. Zainteresirani građani mogu putem internetskog obrasca poslati upit iz područja prevencije raka vrata maternice te pronaći popis ginekoloških ordinacija u javnozdravstvenoj mreži primarne ginekološke zaštite po županijama. Stranica sadrži i više detalja o epidemiološkim podacima.

Plan borbe protiv raka vrata maternice na nacionalnoj razini

Kako su 12. siječnja najavili predstavnici javnoga zdravstva, u Hrvatskoj će se iduće godine ponovno uvesti nacionalni preventivni program ranog otkrivanja raka vrata maternice, a prethodit će mu jednogodišnji pilot projekt u Virovitičko-podravskoj županiji. Radna skupina Ministarstva zdravstva usuglasila je da će se u prvoj fazi nacionalnog plana provoditi tzv. kotestiranje, tj. iz jednog uzorka površinskih stanica vrata maternice radit će se Papa test i HPV test, što se smatra najprimjerenijom inovativnom metodom u otkrivanju te vrste raka. Naime, PAPA testom se premaligne promjene na cerviksu mogu otkriti u ranoj fazi, kada je njihovo liječenje vrlo uspješno. Spomenimo i da je, osim PAPA testa, važna metoda prevencije i HPV testiranje. Obrisak vrata maternice i rodnice analiziraju se molekularnom metodom kojom se utvrđuje prisutnost genetskog materijala HPV-a.

„Cilj novog nacionalnog programa jest poboljšanje rezultata oportunističkog probira, rano otkrivanje raka vrata maternice i promjena koje mogu dovesti do raka, smanjenje njegove pojavnosti i smrtnosti te poboljšanja kvalitete života i održavanja zdravlja žena ciljane populacije“, pojasnila je državna tajnica u Ministarstvu zdravstva prim. dr. sr. Marija Bubaš.

Ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo „Sveti Rok“ Virovitičko-podravske županije prim. dr. sc. Miroslav Venus je najavio kako će se na testiranje pozivati žene u dobi od 20 do 64 godine. “Svrha i cilj provedbe prve faze reorganiziranog Programa je testiranje izvedivosti prijedloga protokola s novim pristupom tj. kotestingom kako bi se završna verzija mogla prilagoditi za provedbu na nacionalnoj razini temeljem podataka praćenja i iskustava prve faze provedbe, odnosno procijeniti novi pristup provedbe programa probira za rak vrata maternice i utvrditi potrebne preduvjete i resurse za planiranje i organiziranje potpune implementacije stručnih smjernica na nacionalnoj razini”, rekao je prim. Venus.

Plan borbe protiv raka vrata maternice na europskoj i globalnoj razini

U 2021. usvojen je Europski plan borbe protiv raka u kojem se, među ostalim ciljevima, navodi i pružanje potpore zemljama članicama u eliminaciji raka vrata maternice dodatnim mogućnostima. Kao nužni koraci navode se usvajanje i implementacija organiziranog probira na rak vrata maternice temeljenog na najnovijim dokazima, poboljšanje obuhvata probirom (posebno u zemljama Srednje i Istočne Europe), osigurano liječenje otkrivenih premalignih i malignih promjena te povećanje cijepnog obuhvata na 90 % do 2030.

Nadalje, Svjetska zdravstvena organizacija je u studenom 2020., imajući u vidu uspješnost preventivnih mjera, usvojila Globalnu strategiju za ubrzanje eliminacije raka vrata maternice (stopa incidencije <4/100 000 žena). Glavni preduvjeti realizacije cilja, odnosno smanjenja broja oboljelih žena, su visoki stupanj procijepljenosti protiv HPV-a te kontinuirano provođenje preventivnih pregleda. Drugim riječima, očekuje se da barem 90 % svih djevojčica mlađih od 15 godina bude cijepljeno protiv HPV-a, dok 70 % žena u dobi do 35 godina obavi preventivni pregled.

Važno je ponoviti

U Hrvatskoj je cijepljenje protiv HPV-a dio redovnog kalendara cijepljenja za učenike i učenice 8. razreda osnovne škole, a ovisno o dostupnosti, i za sve druge osobe mlađe od 25 godina. Više o cijepljenju možete pogledati u edukativnom videu ovdje. Podsjetimo još i da se gotovo svaki slučaj raka vrata maternice može spriječiti dostupnim metodama prevencije i da uz primjenu tih metoda prevencije, svatko može reći: „Neću rak vrata maternice – sebi, mami, ženi, kćeri, prijateljici, nikome!“

Natječaj za zasnivanje radnog odnosa za doktore medicine na neodređeno vrijeme zbog provođenja specijalističkog usavršavanja

Na temelju članka 182. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (NN 100/18 i 125/19), Pravilnika o mjerilima za prijam specijalizanata (NN 83/15) te sukladno Planu specijalizacija i užih specijalizacija za 2022. odobrenom od Ministarstva zdravstva Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, Rockefellerova 7 objavljuje slijedeći natječaj za zasnivanje radnog odnosa za doktore medicine na neodređeno vrijeme zbog provođenja specijalističkog usavršavanja.

Više pogledajte ovdje.

Gripa u Hrvatskoj u sezoni 2022./2023. (2. tjedan 2023.)

U Hrvatskoj je tijekom sezone gripe 2022./2023., zaključno s 15. siječnja 2023. godine, u sklopu agregiranog tjednog izvještavanja zaprimljeno ukupno 11075 prijava oboljelih od gripe, od čega su 3753 prijave zaprimljene u 2. tjednu 2023. godine (grafikon 1.)

Grafikon 1. Broj prijava oboljelih od gripe prema županijama u sezoni 2022./2023. na dan 15.1.2023.

Najveća stopa prijave gripe na 100 000 stanovnika bilježi se u Koprivničko-križevačkoj, Krapinsko-zagorskoj i Brodsko-posavskoj županiji (grafikon 2.)

Grafikon 2. Stopa prijave gripe prema županijama tijekom sezone 2022./2023. na dan 15.1.2023.

Među pristiglim prijavama kliničke gripe, stopa incidencije je uobičajeno najveća u djece predškolske i školske dobi, a najniža u osoba u dobi od 65 godina i više (grafikon 3.)

Grafikon 3. Stopa incidencije oboljelih od gripe prema dobnim skupinama u Hrvatskoj u sezoni 2022./2023. na dan 15.1.2023.

Tjedno kretanje oboljelih od gripe u zadnji 5 sezona prikazano je na grafikonu 4.

Grafikon 4. Tjedno kretanje gripe tijekom zadnjih 5 sezona

Uz sezonu gripe uobičajeno se povezuje tzv. višak smrti odnosno povećani broj umrlih u odnosu na broj umrlih izvan sezone gripe. To je posljedica činjenice da je gripa u određenim rizičnim skupinama kao što su osobe u dobi od 65 godina i stariji te kronični bolesnici neovisno o dobi, češće praćena komplikacijama i smrtnim ishodom. Teško je reći koliko stvarno osoba umre izravno ili, što je češće, neizravno od gripe (kao posljedica pogoršanja osnovne bolesti ili komplikacije, poput upale pluća ili sepse). Tijekom ove sezone prijavljena su četiri smrtna ishoda zbog gripe i njezinih komplikacija.

Udio uzoraka u Nacionalnom referentnom centru za gripu zaprimljenih u 2. tjednu pozitivnih na gripu je 26,2%. Među subtipiziranim uzorcima pozitivnih na virus gripe A i dalje veći udio čini virus gripe A/H1N1 (61%), iako se zamjećuje u usporedbi sa prethodnim tjednom porast detekcije virusa gripe A/H3N2.

Prema podacima Europskog centra za sprečavanje i suzbijanje bolesti, i u ostalim državama Europske unije bilježi se sporadična pojava oboljelih od gripe, a u laboratorijski potvrđenim uzorcima prevladava virus gripe tip A. Više podataka o sezoni gripe u državama EU i širem europskom području dostupno je ovdje.

JA projekt PERCH

U Briselu je 5.12.2022. godine održan početni (kick-off) sastanak Joint Action projekta PERCH – PartnERship to Contrast HPV. Projekt je dio napora Europske komisije u području kontrole zloćudnih bolesti te je u skladu s ciljevima Europe’s Beating Cancer Plan inicijative.

Cilj u sklopu trećeg stupa (flagship) navedene inicijative je i eliminacija raka vrata maternice i drugih oblika raka uzrokovanih infekcijom HPV-om. Neizostavan korak do tog cilja je cijepljenje >90% djevojčica u dobi do 15 godina cjepivom protiv HPV-a, kao i značajno povećanje broja cijepljenih dječaka, do 2030. godine. Osnovni cilj PERCH projekta je podržati zemlje u dostizanju tog cilja.

Hrvatski zavod za javno zdravstvo sudjeluje u svim radnim paketima.

Projekt se sastoji od 4 osnovna horizontalna radna paketa (koordinacija, diseminacija, evaluacija te integracija i održivost) te 3 glavna radna paketa:

· WP5 – Pregled trenutnog stanja praćenja cijepljenja protiv HPV-a te predlaganje jedinstvenog sustava prikupljanja podataka u području cijepljenja, s ciljem poboljšanja obuhvata, procesnih indikatora te učinka cijepljenja

· WP6 – Podrška zemljama partnerima u procesu podizanja razine znanja i osviještenosti o bolestima povezanima s HPV-om te načinima njihove prevencije u ciljnoj populaciji adolescenata

· WP7 – Podrška i edukacija zdravstvenih djelatnika oko komunikacije s adolescentima, njihovim roditeljima te drugim zdravstvenim djelatnicima, s ciljem podizanja razine povjerenja u cjepivo protiv HPV-a

Na sastanku su ukratko prikazani radni paketi, dosad ostvarene i planirane aktivnosti te dugoročni ciljevi projekta.

Voditeljica projekta ispred Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, dr. Irena Barišić, istaknula je da je Hrvatska od školske godine 2015./2016. uvela cijepljenje protiv HPV-a u nadležnosti liječnika školske medicine, a ako pogledamo broj cijepljenih od 2017. godine, vidimo gotovo trostruko povećanje procijepljenosti protiv HPV-a. Također, naglasila je kako se nadamo da će nam ovaj projekt pomoći da identificiramo i riješimo brige i nedoumice u vezi s cjepivom kod roditelja i mladih, kao i da podučimo zdravstvene radnike i druge stručnjake koji dolaze u kontakt s ciljanom skupinom kako komunicirati o prednostima cijepljenja protiv HPV-a., kako bismo se približili cijepnom obuhvatu od preko 90%.

Trajanje projekta: 30 mjeseci (1.11.2022.-30.04.2025.)

Letak s informacijama o projektu: PERCH letak

Voditeljica projekta ispred HZJZ-a: Irena Barišić, dr. med.

Natječaj za prijam u radni odnos

Na temelju Suglasnosti Ministarstva zdravstva, Klasa: 100-01/21-03/43, Urbroj: 534-03-3-1/6-21-17 od dana 25. lipnja 2021., Suglasnosti Ministarstva zdravstva, Klasa: 100-01/22-03/131, Urbroj: 534-03-3-1/6-23-41 od dana 9. siječnja 2023. i Odluke Upravnog vijeća, Klasa: 012-04/22-15/10, Urbroj: 381-15-22-10 od dana 22. prosinca 2022., Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, Rockefellerova 7 objavljuje sljedeći javni natječaj.

Više pogledajte ovdje.

Poništenje dijela natječaja od dana 11. studenog 2022.

Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, Rockefellerova 7, objavljuje poništenje dijela natječaja od dana 11. studenog 2022.

Više pogledajte ovdje.

Smjernice za proizvođače predmeta široke potrošnje

Stupanjem na snagu Pravilnika o posebnim uvjetima za proizvodnju i stavljanje na tržište predmeta opće uporabe (NN 80/2018) pojednostavljen je postupak prijave proizvođača predmeta opće uporabe u svrhu poticanja gospodarstva. Kako bi se pružila podrška za kvalitetnu i praktičnu provedbu zakonskih propisa, izrađene su Smjernice za proizvođače predmeta široke potrošnje.

Namjena ovih Smjernica je da se svim subjektima u poslovanju s predmetima opće uporabe koji se bave proizvodnjom i stavljanjem na tržište predmeta opće uporabe (predmeta široke potrošnje) pruži podrška za kvalitetnu i praktičnu provedbu zakonskih obveza definiranih Zakonom o predmetima opće uporabe („Narodne novine“ br. 39/13, 47/14 i ) i ostalim podzakonskim aktima.

Prema postojećim obvezama subjekti u poslovanju s predmetima opće uporabe dužni su osigurati zdravstvenu ispravnost i sigurnost sirovina i proizvoda kroz sve faze proizvodnje, prerade i distribucije, koje su pod njihovom kontrolom.

U tom smislu, Smjernice se odnose na zahtjeve u pogledu zdravstvene ispravnosti/sukladnosti kojima moraju udovoljavati sirovine i djelatne tvari koje se koriste u proizvodnji predmeta široke potrošnje, posuđa, pribora, opreme i uređaja za proizvodnju predmeta široke potrošnje, ambalaže za predmete široke potrošnje i kozmetičkih proizvoda.

Izrađene su 2019. godine u Odjelu za predmete opće uporabe Službe za zdravstvenu ekologiju Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u suradnji s Odjelom za predmete opće uporabe i zaštitu od buke Uprave za sanitarnu inspekciju Ministarstva zdravstva. Smjernice nisu pravno obvezujuće, ali mogu biti koristan alat uz postojeće obveze proizašle iz zakona kojim su uređeni predmeti opće uporabe te ne predstavljaju službeno tumačenje propisa.

Preuzmite cijeli dokument Smjernice za proizvođače predmeta široke potrošnje

English version: Guidelines for Manufacturers of Common Use Items

Smjernice za proizvođače predmeta široke potrošnje

Prema postojećim obvezama subjekti u poslovanju s predmetima opće uporabe dužni su osigurati zdravstvenu ispravnost i sigurnost sirovina i proizvoda kroz sve faze proizvodnje, prerade i distribucije, koje su pod njihovom kontrolom.

Preuzmite cijeli dokument Smjernice za proizvođače predmeta široke potrošnje

English version: Guidelines for Manufacturers of Common Use Items

Cjepivo protiv sezonske gripe 2022./2023. besplatno i za nerizične skupine

Uoči sezone gripe 2022./2023. nabavljeno je 600.000 doza četverovalentnog inaktiviranog cjepiva te je cijepljenje protiv gripe započelo 17. listopada 2022. godine.

Do sredine prosinca nabavljenim cjepivom besplatno su se mogle cijepiti osobe s povećanim rizikom od teškog oblika bolesti i komplikacija gripe. S obzirom na povećani interes za cijepljenjem osoba izvan rizičnih skupina te malu dostupnost cjepiva u ljekarnama, početkom siječnja 2023. godine odobrena je mogućnost besplatnog cijepljenja i osobama koje ne pripadaju rizičnim skupinama stanovništva.

Molimo sve koji se žele cijepiti protiv gripe, da se jave izabranim liječnicima obiteljske medicine i izabranim pedijatrima radi cijepljenja.

Termin za cijepljenje poželjno je telefonskim putem unaprijed dogovoriti radi izbjegavanja gužvi koje su povoljni uvjeti za širenje COVID-19, ali i drugih respiratornih infekcija.

O mogućnosti cijepljenja u nadležnom Zavodu za javno zdravstvo, ako nemate izabranog liječnika, također molimo da se informirate i zatražite termin telefonom. O mogućnosti cijepljenja protiv gripe na punktovima za cijepljenje protiv COVID-a, molimo provjerite izravno kod nadležnog zavoda za javno zdravstvo.

Punkt za cijepljenje protiv COVID-a koji vodi Hrvatski zavod za javno zdravstvo, na koji se može doći svake srijede poslijepodne bez najave, nudit će i cijepljenje protiv gripe.

Cjepivo protiv COVID-a i cjepivo protiv gripe, osobe starije od 12 godina mogu primiti istovremeno.

Gripa u Hrvatskoj u sezoni 2022./2023. (1. tjedan 2023.)

U Hrvatskoj je tijekom sezone gripe 2022./2023., zaključno s 8. siječnja 2023. godine, u sklopu agregiranog tjednog izvještavanja zaprimljeno ukupno 7322 prijava oboljelih od gripe, od čega su 3192 prijava zaprimljene u 1. tjednu 2023. godine (grafikon 1.)

Grafikon 1. Broj prijava oboljelih od gripe prema županijama u sezoni 2022./2023. na dan 8.1.2023.

Najveća stopa prijave gripe na 100 000 stanovnika bilježi se u Koprivničko-križevačkoj, Krapinsko-zagorskoj i Brodsko-posavskoj županiji (grafikon 2.)

Grafikon 2. Stopa prijave gripe prema županijama tijekom sezone 2022./2023. na dan 8.1.2023.

Među pristiglim prijavama kliničke gripe, stopa incidencije je uobičajeno najveća u djece predškolske i školske dobi, a najniža u osoba u dobi od 65 godina i više (grafikon 3.)

Grafikon 3. Stopa incidencije oboljelih od gripe prema dobnim skupinama u Hrvatskoj u sezoni 2022./2023. na dan 8.1.2023.

Tjedno kretanje oboljelih od gripe u zadnji 5 sezona prikazano je na grafikonu 4.

Grafikon 4. Tjedno kretanje gripe tijekom zadnjih 5 sezona

Udio uzoraka u Nacionalnom referentnom centru za gripu zaprimljenih u 1.tjednu pozitivnih na gripu je 29,2%. U pozitivnim uzorcima prevladava virus gripe A (98,1%), a među subtipiziranim uzorcima pozitivnih na virus gripe A prevladava virus gripe A/H1N1 (85,7%).

Preporuke za postupanje kod streptokokne bolesti

Uzročnik: beta hemolitički streptokok grupe A – Streptococcus pyogenes

Klinička slika: Najčešće se infekcije streptokokom grupe A prezentiraju kao faringitis/tonzilitis (upala ždrijela). Također se može prezentirati kao površinska infekcija kože (impetigo, piodermija), šarlah, puerperalna vrućica, sepsa, erizipel, celulitis, mastoiditis, otitis media, pneumonija, peritonzilizis, infekcije rane, te rijetko nekrotizirajući fasciitits i toksički šok sindrom (STSS). Moguće komplikacije faringitisa ili kožnih infekcija uključuju akutni glomerulonefritis i reumatsku vrućicu.

Dijagnoza: dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i mikrobiološkoj potvrdi uzročnika (kultura, brzi antigenski test brisa nazofarinksa, serologija).

Rezervoar: čovjek

Inkubacija: faringitis: 1-3 dana, šarlah: 2-7 dana, impetigo: 7-10 dana, puerperalna vrućica: 1-10 dana nakon poroda
Način prijenosa: kapljično ili direktnim kontaktom sa oboljelim ili kliconošom, preko ruku, vrlo rijetko indirektnim putem preko zaraženih površina ili drugih objekata, putem hrane kojom je rukovala zaražena osoba.

Trajanje zaraznosti: kod faringitisa osoba u pravilu prestaje biti zarazna 24 sata nakon početka adekvatne antibiotske terapije. Oboljeli sa neliječenim faringitisom mogu izlučivati uzročnika tjednima ili mjesecima nakon početka simptoma, iako se zaraznost značajno smanjuje nakon 2-3 tjedna. Zaraznost kod nekompliciranog neliječenog impetiga može trajati 10 – 21 dan.

Prijavljivanje:

Prema Listi zaraznih bolesti potrebno je prijaviti sljedeće bolesti:

• Streptokokna upala grla
• Šarlah
• Bakterijska sepsa – pod ovim nazivom bolesti prijavljuju se slučajevi invazivne bolesti uzrokovane streptokokom grupe A (izuzev bakterijskog meningitisa koji se prijavljuje kao zaseban entitet) specificira se naziv uzročnika, te se u napomeni opiše klinički tijek bolesti
• Bakterijski meningitis – treba navesti naziv uzročnika te se opiše tijek bolesti
• Pneumonija – treba navesti uzročnika

1. Postupak pri pojavi grupiranja (dva ili više slučaja bolesti u kolektivu unutar deset dana) neinvazivnih oblika streptokokne bolesti (faringitisa, šarlaha) u školskim i vrtičkim kolektivima:

• Uvesti praćenje evidencije pobola u dogovoru sa kolektivom
• Svakom oboljelom sa kompatibilnim simptomima (ne zdravima) uzeti bris kako bi se potvrdila ili isključila infekcija beta hemolitičkim streptokokom grupe A
• Oboljele sa potvrđenom infekcijom beta hemolitičkim streptokokom grupe A liječiti prema kliničkim smjernicama
• Bolesnu osobu izolirati iz kolektiva dok ne postane afebrilna i najmanje 24 sata od početka primjene antibiotika. Ovisno o kliničkoj slici, neki oboljeli će i duže izbivati iz kolektiva prema procjeni nadležnog liječnika
• Dati upute za provođenje preventivnih i protuepidemijskih mjera koje uključuju redovito pranje ruku, dezinfekciju igračaka i drugih površina, kihanje ili kašljanje u maramicu koju odmah treba odložiti u otpad te nakon toga pravilno oprati ruke, izbjegavati dodirivanje lica, usta ili očiju rukama, te prekrivanje oštećenja kože koja mogu biti ulazno mjesto infekcije
• U pravilu kod neinvazivnih infekcija nije potrebno provoditi kemoprofilaksu u asimptomatskih osoba niti je potrebno aktivno tražiti kliconoše (nije potrebno masovno uzimanje briseva svih članova kolektiva). Kliconoše streptokoka nisu pod pojačanim rizikom od razvoja supurativnih niti nesupurativnih komplikacija streptokokne infekcije, te ne prenose BHS-A na svoje bliske kontakte kao što to čine bolesnici u akutnoj fazi streptokokne upale. U pravilu liječenje asimptomatskih kliconoša ili njihovo udaljavanje iz kolektiva nema smisla jer se i oni koji su bili negativni u brisu mogu već slijedeći dan negdje inficirati i unijeti streptokok u kolektiv.
• Ako u tjedan dana više od 15% kolektiva oboli od gnojne angine i/ili šarlaha, ili ako više od 20% kolektiva oboli od šarlaha u razdoblju od dva tjedna (ili po ≥10% kolektiva oboli u dva uzastopna tjedna), preporučljivo je svim članovima kolektiva dati kemoprofilaksu bez prethodnog uzimanja brisa.
• Uzimanje brisa ždrijela svim članovima kolektiva opravdano je kod pojave reumatske groznice ili akutnog glomerulonefritisa kod člana kolektiva bez podataka o pobolu od streptokokne bolesti u kolektivu. U tom slučaju, daje se kemoprofilaksa svim članovima kolektiva s pozitivnim rezultatom brisa.
• Za preporuke u slučaju pojave invazivne streptokokne bolesti vidjeti toč.2 Postupanje u slučaju pojave invazivne bolesti uzrokovane streptokokom grupe A.

2. Postupanje u slučaju pojave invazivne bolesti uzrokovane streptokokom grupe A

Invazivna bolest uzrokovana streptokokom grupe A može se manifestirati raznim kliničkim sindromima, uključujući upalu pluća, bakterijemiju s kožnim infekcijama (celulitis, erizipel, infekcija kirurške rane), dubokom infekcijom mekog tkiva (miozitis, nekrotizirajući fasciitis), meningitis, peritonitis, osteomijelitis, septički artritis, puerperalna sepsa, neonatalna sepsa, bakterijemija, septički šok sindrom (STSS).
Potvrđeni slučaj:
Osoba kod koje je streptokok grupe A potvrđen u inače sterilnom uzorku (npr. krvi, likvoru, aspiratu zgloba, pleuralnoj, perikardijalnoj ili peritonealnoj tekućini).
Također, potvrđenim slučajem smatra se i osoba sa tipičnom kliničkom slikom invazivne streptokokne bolesti sa dokazanim uzročnikom iz inače nesterilnog mjesta (npr. bris grla, sputum, bris rodnice).
Vjerojatan slučaj:
Osoba koja ima tipičnu kliničku sliku invazivne bolesti uzrokovane streptokokom grupe A I a) postoji procjena kliničara da je streptokok grupe A najvjerojatniji uzročnik, ili b) postoji epidemiološka veza s potvrđenim slučajem bolesti uzrokovane streptokokom grupe A.
Postupanje s oboljelima
– liječenje oboljelog prema kliničkim smjernicama
-odmah telefonski dojaviti nadležnoj epidemiološkoj službi te potom i prijaviti na obrascu Prijave zarazne bolesti prema ranije navedenom objašnjenju.

U slučaju pojave jednog slučaja invazivne bolesti uzrokovane streptokokom potrebno je:
Anketiranjem pokušati identificirati mogući izvor infekcije uključujući i mogući kontakt sa zdravstvenom skrbi.
Identificirati bliske kontakte, one koji su u povećanom riziku za razvoj invazivne bolesti uzrokovane streptokokom (npr. stariji od 75 godina, trudnice u ≥ 37. tjednu trudnoće, rodilje i novorođenčad unutar 28 dana od poroda, osobe oboljele od vodenih kozica)
Zbog epidemiološke obrade, identificiranja kontakata i primjene kemoprofilakse, nužna je neodgodiva dojava o svakom pojedinačnom slučaju invazivne bolesti teritorijalno nadležnom epidemiologu.

Definicija bliskog kontakta:
Bliski kontakti su osobe koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom u razdoblju od 7 dana prije početka simptoma do 24 h nakon početka antibiotske terapije i na njih se odnosi barem jedan od dolje navedenih kriterija:
• Članovi zajedničkog kućanstva
• Spolni kontakti i/ili dijeljenje zajedničkog kreveta
• Osobe koje su imale direktni kontakt sa sluznicama ili izlučevinama oboljele osobe bez zaštitne opreme
• Osobe koje injektiraju droge i koristile su isti pribor
• Djeca u istoj vrtićkoj skupini
• Osobe koje dijele sobu (npr. u studentskom domu, domu za starije, bolnici).

Postupanje s kontaktima u slučaju pojedinačnog slučaja invazivne streptokokne bolesti
Obiteljskim kontaktima preporuča se uzimanje kemoprofilakse, osobito osobama koje imaju visoki rizik za razvoj invazivne streptokokne bolesti streptokokom (npr. stariji od 75 godina, trudnice u ≥ 37. tjednu trudnoće, rodilje i novorođenčad unutar 28 dana od poroda, osobe oboljele od vodenih kozica). Osobe koje injektiraju droge i dijelile pribor s oboljelom osobom također trebaju primiti kemoprofilaksu.
Ostale bliske kontakte treba upoznati s mogućim simptomima invazivne streptokokne bolesti (visoka temperatura, mijalgija te lokalizirana napetost mišića, te ostali specifični simptomi), te ih uputiti da prate svoje zdravstveno stanje sljedećih 30 dana od zadnjeg kontakta sa oboljelom osobom te da se u slučaju pojave simptoma odmah jave liječniku.

Alternativno, može se svim bliskim kontaktima dati kemoprofilaksa.
Kemoprofilaksa (niže su navedeni najčešće preporučeni lijekovi za kemoprofilaksu; nije pogrešno primijeniti lijekove temeljene na nekim drugim službenim smjenicama):
ODRASLI:
Prva linija: fenoksimetilpenicilin 10 dana peroralno
U slučaju nestašice fenoksimetilpenicilina istovrijedna terapija je amoksicilin ili cefalosporini 1. generacije (cefaleksin, cefazolin) peroralno 10 dana u terapijskim dozama
Druga linija (osim trudnica i rodilja): Azitromicin 5 dana peroralno

DJECA:
Prva linija: fenoksimetilpenicilin 10 dana peroralno
U slučaju nestašice fenoksimetilpenicilina istovrijedna terapija je amoksicilin ili cefalosporini 1. generacije (cefaleksin, cefazolin) peroralno 10 dana u terapijskim dozama
Druga linija (kod alergije na penicilin): od 0-6 mj: klaritromicin 10 dana peroralno
6 mj do 17 godina: azitromicin 5 dana peroralno

Priručnik Pompidou Grupe VE za razumijevanje potreba migranata, izbjeglica i raseljenih osoba u kontekstu poremećaja ovisnosti o drogama

Hrvatska je od 2019. godine sudjelovala u projektu Pompidou Grupe, koja je uspostavila stručnu radnu skupinu od 12 stručnjaka koji rade s migrantima, izbjeglicama i raseljenim osobama u kontekstu uporabe sredstava ovisnosti. Stručna radna skupina je nazvana “Mreža podrške profesionalcima koji rade s migrantima, izbjeglicama i raseljenim osobama“, a u više od dvije godine razmjenjivali su dragocjena znanja, iskustva s ciljem izrade priručnika kao finalnog rezultata. Priručnik obuhvaća i aktivnosti iz Akcijskog planu o zaštiti ranjivih osoba u kontekstu migracija Vijeća Europe (2021.-2025.), kojim koordinira posebni izaslanik glavnog tajnika za migracije Vijeća Europe.

Cilj priručnika je pružiti praktičarima opsežan vodič za razumijevanje potreba migranata, izbjeglica i raseljenih osoba u kontekstu poremećaja ovisnosti o drogama te pojašnjava načine odgovora njihovim potrebama na kulturno primjeren način. Ovaj priručnik također uzima u obzir ljudska prava naglašavajući važnost jednakog pristupa liječenju i razvoj interkulturalnih kompetencija za odgovarajuće rješavanje individualnih potreba ciljane populacije čuvajući njihovo dostojanstvo.

Priručniku možete pristupiti preko sljedećeg linka: https://rm.coe.int/handbook-for-professionals-pg-09-11-2022/1680a8eb65

Novi znanstveni članci Europskog centra za praćenje droga i ovisnosti o drogama (EMCDDA) o sintetskim kanabinoidima

EMCDDA je predvodnik u praćenju i reagiranju na sintetske kanabinoide, još otkako su se prvi put pojavili u Europi sredinom 2000-tih godina. Doprinosi EMCDDA-a na tom području su brojni, od službenih obavijesti (blizu 250) do procjena rizika (7 dovršenih do sada) i tehničkih analiza koje podupiru spremnost na javnozdravstvene, socijalne i sigurnosne rizike povezane s ovim tvarima u državama članicama. EMCDDA također radi na uspostavi zajedničke nomenklature s mnogim dionicima koji su uključeni u praćenje ovih tvari (stručnjaci iz forenzičkih i toksikoloških laboratorija, policija, bolničko osoblje i kreatori politike) te na olakšavanju međunarodnog praćenja. Isto vrijedi i za kemijsku klasifikaciju sintetskih kanabinoida, organiziranih prema definiranim klasama i podklasama, što omogućuje praćenje razvoja strukture tih molekula kroz vrijeme.

EMCDDA je objavio dva znanstvena članka vezano uz prethodno navedene teme u časopisu Drug Testing and Analysis. Kako bi se olakšao pristup znanstvenoj zajednici, članci su dostupni u otvorenom pristupu na sljedećim poveznicama:

EMCDDA okvir i praktične smjernice za imenovanje sintetskih kanabinoida:

https://analyticalsciencejournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/ftr/10.1002/dta.3403

Od JWH-018 do OXIZIDS: strukturna evolucija sintetskih kanabinoida u EU od 2008. godine do danas:

https://analyticalsciencejournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/dta.3422

Navedeni dokumenti ističu neke od temeljnih radova koji su razvijani tijekom 25 godina EU sustava ranog upozoravanja o novim psihoaktivnim tvarima.

Gripa u Hrvatskoj u sezoni 2022./2023. (52. tjedan 2022.)

U Hrvatskoj je tijekom sezone gripe 2022./2023., zaključno s 1. siječnja 2023. godine, u sklopu agregiranog tjednog izvještavanja zaprimljeno ukupno 4130 prijava oboljelih od gripe, od čega su 2371 prijava zaprimljene u 52. tjednu 2022. godine (grafikon 1.)

Grafikon 1. Broj prijava oboljelih od gripe prema županijama u sezoni 2022./2023.

Najveća stopa prijava gripe na 100 000 stanovnika bilježi se u Brodsko-posavskoj, Koprivničko-križevačkoj i Krapinsko-zagorskoj županiji (grafikon 2.)

Grafikon 2. Stopa prijava gripe prema županijama u sezoni 2022./2023.

Među pristiglim prijavama gripe stopa incidencije je uobičajeno najveća u djece predškolske i školske dobi, a najniža u osoba u dobi od 65 godina i više (grafikon 3.)

Grafikon 3. Stopa incidencije oboljelih od gripe prema dobnim skupinama u Hrvatskoj u sezoni 2022./2023.

Tjedno kretanje oboljelih od gripe u zadnji 5 sezona prikazano je na grafikonu 4.

Grafikon 4. Tjedno kretanje gripe tijekom zadnjih 5 sezona

Prema podacima Nacionalnog referentnog centra za gripu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u laboratorijskim uzorcima potvrđen je pretežno virus gripe tip A te sporadično virus gripe tip B. U većini subtipiziranih uzoraka detektiran je virusa gripe A/H1N1, iako manji broj uzoraka pozitivan je na A/H3N2.

Izvještaj SARS-CoV-2 (COVID-19) sekvenciranja od 07.11 do 20.11. 2022.

Odjel za izravnu virološku dijagnostiku pri Hrvatskom Zavodu za javno zdravstvo (HZJZ) u sklopu kojeg djeluje Nacionalni referentni centar za respiratorne i enteralne viruse pri Europskom centru za sprečavanje i kontrolu bolesti (European centre for disease prevention and control- ECDC) i Referentni centar Ministarstva zdravstva za virološku dijagnostiku infekcija dišnog i probavnog sustava, samostalno uzrokuje ili zaprima SARS-COV-2 pozitivne uzorke iz javnozdravstvenih ustanova i bolnica Republike Hrvatske. Zbog provođenja nadzora nad širenjem virusa i praćenja varijanti, pozitivni uzorci se zatim sekvenciraju u HZJZ. Genomski nadzor treba pratiti preporuke Europskog centra za sprečavanje i kontrolu bolesti ECDC za reprezentativno uzorkovanje¹.

Rezultati sekvenciranja SARS-COV-2 uzoraka prijavljuju se ECDC-u i unose u internacionalnu bazu podataka (Global Initiative on Sharing Avian Influenza Dana- GISAID²).

U svrhu prikaza rezultata sekvenciranja izrađen je i vizualizacijski alat koji koristi otvoreni kod Nextstrain³ projekta. Vizualizacijski alat prikazuje rezultate dobivene analizom sekvenci cijelog genoma SARS-CoV-2 sa područja Republike Hrvatske koje su pohranjene u GISAID bazi SARS-CoV-2 sekvenci. Navedenom alatu možete pristupiti OVDJE.

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) prati određene Omikron podvarijante⁴. Varijante od interesa (variants of concern- VOC) su one čije promjene u genomu utječu na kliničku sliku, izbjegavanje imunog odgovora i širenje virusa. Trenutno je to Omikron BA.5 varijanta.

Varijante pod nadzorom (variants under monitoring- VUM) su one koje imaju promjene u genomu za koje se sumnja da nose povećan rizik i koje bi mogle negativno utjecati na epidemiološku sliku.

Kretanje navedenih varijanti u RH u zadnjih 10 tjedana prikazano je na slici 1.

^{Slika.1 Grafički prikaz kretanja omikron varijanti u zadnjih 10 tjedana u RH. * Varijante BQ.1,BF.14, BF.7 broje se zasebno od BA.5.}

U razdoblju od 07.11.2022. do 20.11.2022. ukupno je sekvencirano 346 uzoraka. BA.5 (uključujući BE, BF, BQ) je i u ovom razdoblju dominantna varijanta te čini 96,82% svih sekvenciranih uzoraka, odnosno 335 uzoraka. Zabilježeno je još 4 uzorka BA.4 te 7 uzorka BA.2.

Od VUM koje prati SZO, u Hrvatskoj su u ovom razdoblju zabilježeni BQ.1 i to kod 67 (19.36%) uzoraka, BF.7 u 64 uzoraka (20,05%), BF.14 u 23 uzoraka (6,22%), BA.2.75 u 6 uzoraka, XBB u 3 uzorka te BA.4.6 u 2 uzorka (Slika 2.)

^{Slika 2. Grafički prikaz udjela omikron podvarijanti označenih u ovome trenutku kao VUM od strane SZO *U ovom prikazu varijante BQ1, BF.7 i BF.14 broje se zasebno od BA.5.}

Uspoređujući udio varijanti u zadnjih mjesec dana zabilježili smo porast BQ.1 u ukupnom udjelu sekvenciranih uzoraka sa 8,8% na 22,9%. (slika 3)

^{Slika 3. Grafički prikaz udjela određenih Omikron podvarijanti pod nadzorom u 4 uzastopna vremenska razdoblja.*Podaci za zadnji tjedan sekvenciranja su nepotpuni.}

^{1. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-representative-and-targeted-genomic-sars-cov-2-monitoring}

^{2. Khare, Shruti et al. “GISAID’s Role in Pandemic Response.” China CDC weekly vol. 3,49 (2021): 1049-1051. doi:10.46234/ccdcw2021.255 (https://gisaid.org/)}

^{3. Hadfield, James et al. “Nextstrain: real-time tracking of pathogen evolution.” Bioinformatics (Oxford, England) vol. 34,23 (2018): 4121-4123. doi:10.1093/bioinformatics/bty407 (https://nextstrain.org/)}

^{4. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants}

Newer posts